科室: 風溼科 副主任醫師 張健

  一、膏方的用藥方法

  1、君藥:以補益藥為主,針對正氣虛弱的主要病證

  2、臣藥:輔助君藥加強治療作用的藥物,針對主要的兼病或兼證起主要治療作用

  3、佐藥:配合君、臣藥以加強治療作用,或直接治療次要兼證的藥物。膏方內的滋補藥多屬粘膩呆滯之品,久服多影響脾胃運化,並易閉門留寇,故一般需加用陳皮、砂仁、焦山楂、炒麥芽、白朮等行氣、健脾、消食藥,加強吸收,達到補而不滯的功效

  4、使藥:調和方中諸藥的作用。如糖、蜜、大棗、核桃等果品類

  二、藥物劑量

  1、膏方藥物劑量為平常處方的10-20倍,一般是15倍;

  2、30味以下為小;

  3、30-40味為中;

  4、40味以上為大。

  注:藥味太少,不易成膏,或成膏量太少

  三、貴細中藥在膏方中的特殊用法

  1、貴重細料中藥的新增:量小於30g的,直接打粉兌入,生粉量大的以入煎劑熬製為好。

  2、兌入生粉量以不超過飲片總量的3%為佳。一般30g左右為宜,最大量不要超過100g。

  3、兌入:羚羊粉、鹿茸粉、蟲草粉、珍珠粉、琥珀粉、紫河車粉、西紅花粉、川貝粉、人蔘粉、西洋參、三七粉。

  四、特殊用法

  1、旋復花、蒲黃、蠶砂等可以包煎;

  2、不宜煎煮使用的中藥如血竭,樹脂類藥物,色澤血紅,水溶性差,口服時以藥渣沉澱,觀感、口感均不佳,不易摻入膏滋。建議裝入膠囊單服;

  3、含揮發油的砂仁、豆蔻等不宜打粉兌入,影響膏滋的口感;

  4、雞內金不易打粉兌入,量大,影響口感量。

  五、不宜藥物

  1、肝臟病不宜用黃酒浸泡阿膠等動物類藥膠,川楝子、何首烏、黃藥子、補骨脂等不宜久用,易致或加重肝臟損害。

  2、痛風不宜用阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等

  六、容易出膏的膏方用藥

  1、根及根莖類:顏色深的首烏、生地、熟地、黃精、色淺的黃芪、北沙蔘、黨蔘、玉竹、天冬、麥冬、知母、懷牛膝、太子參、赤白芍、板藍根、甘草、丹蔘、黃芩、巴戟天

  2、全草的肉質莖:肉蓯蓉莖木類:雞血藤

  3、皮類:丹皮、黃柏、杜仲

  4、藻菌地衣類:豬苓、茯苓

  5、果實種子類:山萸肉、枸杞子、生薏苡仁、酸棗仁、杏仁、五味子、枳殼

  6、花類:金銀花、款冬花、菊花

  7、葉類、草類:不容易出膏

  七、膏方中的膠劑

  1、阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等膠類中藥,是膏方的用藥特色;

  2、膠類中藥的功能:

  (1)有助於收膏成形,使藥汁變稠;

  (2)有很好的藥物功效,富含多種氨基酸,增強人體免疫機能。

  3、膠劑――阿膠

  阿膠為驢的皮去毛後經過熬製而成的膠塊,阿膠具有補血、止血、滋陰、潤燥的功效,主要用於血虛、陰虛和慢性出血等症。

  現代研究表明:阿膠水解可產生多種氨基酸,並含有鉀、鈉、鈣、鎂等常量元素和鐵、鋅等多種微量元素。阿膠有促進造血功能的作用和抗輻射損傷的作用;能提高機體的免疫功能;有耐缺氧、耐寒冷、抗疲勞的作用,並有明顯的止血作用。

  4、膠劑――龜板膠

  龜板膠是龜科動物烏龜的甲殼熬煮成的固體膠塊。龜板膠具有滋陰養血,益胃健骨的功效。主要用於陰虛血虧,骨蒸潮熱,吐血,鼻出血,煩熱驚悸,腎虛腰痛,崩漏,帶下等症。

  現代研究表明:龜板膠含有穀氨酸、胱氨酸等十八種氨基酸,另含鉀、鈣、鎂、鋅等十多種常量元素和微量元素,可提高人體細胞免疫和體液免疫的功能,明顯延緩細胞的衰老。

  5、膠劑――鱉甲膠

  鱉甲膠是鱉科動物中華鱉的背甲煎熬取汁、濃縮冷凝而成的膠塊。鱉甲具有滋陰潛陽,軟堅散結之功,主要用於陰虛潮熱,Y瘕積聚等症。

  現代研究表明:鱉甲膠合有蘇氨酸、丙氨酸等十七種氨基酸,另含鉀、鈣、錳、鋅等十多種微量元素。鱉甲膠有補血作用,能明顯增加血紅蛋白的含量;能抑制腫瘤細胞的生長,副作用很小。

  6、膠劑――鹿角膠

  鹿角膠是鹿科動物梅花鹿或馬鹿的角煎熬所得膠液經濃縮、冷凝後製成的膠塊。鹿角膠具有溫補肝腎,益精養血之功,主要用於腎氣不足,虛勞贏瘦,腰痛,陽痿,滑精以及婦女宮冷、崩漏、帶下等症。

  現代研究表明:鹿角膠含有多種氨基酸。藥理實驗研究表明,鹿角膠有強心作用,能明顯增加心臟的搏出量。陰虛火旺、潮熱盜汗者忌用;陰虛陽亢,顴紅烘熱,頭痛頭脹者忌用。

  八、膠劑用法用量

  1、以阿膠單用最為多見,也可分別選用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠;或者在使用阿膠的同時,按一定比例酌量合用龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠中的一種或兩種,以求功效互補,協同奏效。

  2、一料膏方中膠的配伍用量一般為200~400g,糖尿病患者的膏方膠劑用量可以為400~600g,由於膏方中不加糖,為了保證收膏成形,適當增加膠的配伍量

  九、調味劑及調味劑用量

  1、紅糖:性溫,具有補血、祛寒、散瘀的作用,適於寒證或血虛證。

  2、蔗糖:性涼,具有清心、潤肺生津,養胃和中,舒緩肝氣的功效。適宜用於心肺熱證。

  3、冰糖:性涼,具有清熱、潤燥、養肺作用,適宜於製備清肺熱、滋陰潤燥類膏劑。

  4、飴糖:即麥芽糖,具有健脾、和胃、緩急之功效,適宜於中氣不足,胃虛、胃痛等病證。

  5、蜂蜜:性溫,有清熱、補中、解毒、潤燥、止痛等效。

  十、五穀為養、五果為助在膏方中使用

  《黃帝內經素問》“五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣”的記載。平衡飲食、古而不老,很有科學道理。

  “五穀為養”是指黍、秫、菽、麥,稻等穀物和豆類作為養育人體之主食。黍、秫、麥、稻富含碳水化合物和蛋白質,菽則富含蛋白質和脂肪等。穀物和豆類同食,是作為熱能的主要來源碳水化合物與人類的生長髮育的自身修補的主要依靠蛋白質天然結合,故五穀為養是符合現代營養學觀點的。

  “五果為助”係指棗、李、杏、慄、桃等水果、堅果,有助養身和健身之功。水果富含維生素、纖維素、糖類和有機酸等物質,五果是平衡飲食中不可缺少的輔助食品。

  “五畜為益”指牛、犬、羊、豬、雞等禽畜肉食,動物性食物多為高蛋白、高脂肪、高熱量,而且含有人體必需的氨基酸,是人體正常生理代謝及增強機體免疫力的重要營養物質。

  “五菜為充”則指葵、韭、薤、藿、蔥等蔬菜。各種蔬菜均含有多種微量元素、維生素、纖維素等營養物質,有增食慾、充飢腹、助消化、補營養、防便祕、降血脂、降血糖、防腸癌等作用,故對人體的健康十分有益。

  1、五穀為養:

  (1)糯米―養胃秫米―和胃安神

  (2)薏米―除溼綠豆―解毒消暑

  (3)大麥―健脾大麥芽―疏肝消食

  (4)紅小豆―解毒利水黑芝麻―補腎潤燥

  (5)小米―溫胃益氣芡實―固腎健脾

  (6)谷芽―消食

  2、五果為助:

  (1)柑橘(佛手、青陳皮、橘紅)―化痰和胃香蕉―滑腸潤便;

  (2)桑椹―滋腎黑髮核桃―補腎固精;

  (3)佛手―舒肝止疼蓮肉―健脾止洩;

  (4)木瓜―舒肝止疼杏仁―止咳化痰;

  (5)山楂―消食化滯西瓜―清熱祛暑;

  (6)大棗―健脾補血荸薺―涼血開胃;

  (7)龍眼―補心安神花生―補血利尿;

  (8)梨―止咳生津甘蔗―生精養胃;

  (9)荔枝―補氣養血。

  3、五菜為充:

  1、黃花菜―解毒清熱蘿蔔―下氣消食;

  2、西紅柿―涼血平肝藕―消瘀涼血;

  3、茭白―解毒除煩荷葉―和胃散瘀;

  4、冬瓜―利溼消暑絲瓜―利溼通絡;

  5、白木耳―滋陰潤肺慈菇―解毒散結;

  6、黑木耳―活血祛瘀山藥―健脾固腎;

  7、白扁豆―暖脾除溼磨菇―解毒散腫;

  8、梨膏、桑葚膏、蘿蔔膏。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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