科室: 新生兒科 副主任醫師 李忠良

  早產兒視網膜病為一種早產兒異常的視網膜血管形成而導致的雙眼疾病,特別是那些極低出生體重兒,其預後從視力正常至失明。80%以上出生體重<1kg的早產兒發生早產兒視網膜病,當許多醫源性併發症存在時比例更高。過量使用氧氣(特別是長期使用)能增加發生早產兒視網膜病的危險性,但安全水平或提高氧分壓持續時間的界限尚不明確。出生體重>1500g且經適當治療的嬰兒,發生明顯的早產兒視網膜病是罕見的,應考慮其他診斷(如家族性滲出性視網膜病,Norrie病)。預防早產的發生是預防早產兒視網膜病的最佳方法。

  篩查標準:

  1、對出生體重<2000g的早產兒和低體重兒,開始進行眼底病變篩查,隨診直至周邊視網膜血管化;

  2、對於患有嚴重疾病的早產兒篩查範圍可適當擴大;

  3、首次檢查應在生後4~6周或矯正胎齡32周開始。檢查時由有足夠經驗和相關知識的眼科醫生進行。

  4、對早產兒尤其是極低體重兒用氧時,一定要告知家長早產兒血管不成熟的特點、早產兒用氧的必要性和可能的危害性。

  5、凡是經過氧療,符合眼科篩查標準的早產兒,應在出生後4~6周或矯正胎齡32~34周時進行眼科ROP篩查,以早期發現,早期治療。

  這裡特別提醒的是,實際上,只要父母平時多加註意,就可以使孩子在三期以前得到確診,這樣很多孩子可免遭噩運。那麼,如何才能儘早發現呢?一般來說,新生兒眼睛一出生就有感光功能;兩個月時,可以協調地注視物體,眼球可隨物體在水平方向移動90°;3個月時,開始出現頭眼協調,視線可以隨物體移動180°;4個月時出現手眼協調,會用手去抓物體,並開始認識母親和熟悉的物品;6個月時能分辨熟人和生人;1歲時可以注視3米遠的玩具,能區別物體形狀,開始喜愛看圖畫。父母要隨時注意孩子發育期間的視力變化,如在相應的階段裡達不到上述視力標準時就應引起警惕,儘早尋求醫生的幫助。

  除了家長的觀察外,國內外專家建議,為了預防早產兒視網膜病變的發生,要對早產兒進行定期的眼科檢查。對有發病危險的新生兒,如同時有胎齡不足38周或者體重低於2000克,並且出生後發生窒息、接受過吸氧或輸血治療的新生兒,必須常規進行早產兒視網膜病變篩選檢查。

  檢查的具體時間:

  1、胎齡大於32個星期或出生體重在1500~2000克者,應在出生後第四個星期進行初次檢查,以後每隔兩個星期檢查一次。

  2、胎齡大於28個星期或體重在700~1500克者,應在出生後第二個星期進行初次檢查,以後每星期檢查一次。

  3、胎齡小於28個星期或體重小於700克者,應在出生後第一個星期進行初次檢查,以後每星期檢查兩次。上述檢查要持續到視網膜發育成熟,檢查中一旦發現有第三期病變,應及時進行冷凝或鐳射光凝治療,阻止病變進一步發展。

  最後,再次提醒,早產兒視網膜病變早期發現,早期干預至關重要,否則,一旦錯過治療的最佳時機,可能釀成孩子終身失明的遺憾。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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