轉氨酶是臨床上應用最廣泛的反應肝細胞損傷的生化指標。人們常常對轉氨酶存在各種錯誤認識，認為轉氨酶升高就是肝炎；轉氨酶異常就有傳染性；轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。真的是這樣嗎？下面我們來一一解說。
轉氨酶升高就是肝炎嗎？
引起轉氨酶升高的原因很多，除肝炎外，喝酒、過度疲勞、損肝藥物、骨骼肌損傷、心肌損傷、甲狀腺疾病、劇烈運動、中暑、溶血、Wilson病、血色素沉著病及α-1抗胰蛋白酶缺乏症等，都可使轉氨酶升高。此外，生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。所以，單純的轉氨酶升高不一定就是肝炎。引起轉氨酶異常的原因非常多，只有病毒性肝炎具有傳染性，因此並不是所有的轉氨酶升高都有傳染性。
轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比嗎？
急性肝炎時，轉氨酶往往很高，可達2000 U/L以上（正常值<40 U/L），但大多預後良好。然而在急性重症肝炎、肝衰竭時，由於正常肝細胞較少，所以釋放到血液中的轉氨酶反而減少，出現“膽酶分離”現象，即膽紅素很高，但是轉氨酶反而下降甚至正常，其實，這是臨床上非常危險的徵象，死亡率達60％以上。另外，膽管梗阻、瘀膽型肝炎，也可出現黃疸很深，但轉氨酶不高的情況。
轉氨酶恢復正常，肝病就好了嗎？
轉氨酶升高是肝損傷的標誌，但轉氨酶降下來了並不意味著“肝病就好了”。如慢性乙肝、丙肝、自發免疫性肝炎及長期飲酒者，轉氨酶往往正常或僅輕度升高，但實際上肝臟已經發生了嚴重病變。例如某些肝硬化、肝癌患者，肝功能很糟糕，但轉氨酶仍正常。
轉氨酶恢復正常就可以停藥嗎？
慢乙肝、丙肝患者的轉氨酶常是正常的，但仍需抗病毒治療，否則同樣會進展為肝硬化、肝癌。停藥前可以考慮轉氨酶水平，但它不是停藥的唯一指標，否則可能引發病情反彈。
轉氨酶升高就要用降酶藥嗎？
對於大多數慢性乙肝或丙肝來說，抗病毒治療才是“治本”的方法，治了本，轉氨酶自然會降下來，根本不需要使用降酶藥。
肝功能檢測結果提示轉氨酶升高時，一定不要盲目吃藥，切記不要單純的吃降酶藥，以免治標不治本，一定要儘早到專科醫院明確病因，對症治療。如果是乙肝引起的轉氨酶偏高，更需引起重視，儘快對症治療。
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