腹痛病因複雜，牽涉胸腹腔內多個臟器和全身疾病，表現多樣，是最常見有時也是最難確診的疾病。其中急腹症是指以腹痛為主要症狀，常需緊急手術的腹部疾病。其發生特點是：起病急，發展央、變化多、病情重。一旦誤診危害大。急腹症的共同臨床特徵是：腹痛、嘔吐、腹脹、便祕、便血、甚至休克。而這些症狀並非外科急腹症所特有，故應認真加以區別：
一、腹痛分類（可按以下三種方法區分）
1、軀體N痛：定位準確，常伴有區域性壓痛和肌緊。表現為銳痛、灼痛、鈍痛。
2、內臟N痛：定位差、無腹肌緊張。表現為：隱痛、脹痛、絞痛、鑽痛。
3、放射性痛（牽涉痛）：指某部位的病變引起另一部位的疼痛，如：腎輸尿管結石時，引起會陰區、大腿內側等部疼痛。
按腹痛的性質分：（三類）
1、持續性痛：常由炎症、空腔器官內容物、血液等的刺激引起，若為胃十二指腸內容物或膽汁等的刺激，則表現為持續性刀割樣劇痛、伴有板狀腹。
2、陣發性腹痛：為空腔器官梗阻或痙攣所致。
3、持續性痛伴陣發性加劇：為空腔器官梗阻伴感染，如膽石症伴感染等。
二、診斷與鑑別：（必須明確以下幾個問題）
1、是內科急腹症、婦科急腹症、還是外科急腹症：
（1）內科急腹症：
通常腹痛出現在其他症狀之後（例如：發熱、咳嗽、噁心、嘔吐、腹瀉等），部位不固定，程度輕或由重而輕，腹膜刺激徵不明顯，腹部喜按，腹式呼吸存在。
常見的內科急腹症性疾病有：急性胃腸炎、心絞痛、胸膜炎、大葉性肺炎、過敏性紫癜、菌痢等。
（2）婦科性急腹症：常與月經週期或陰道分泌物有某種關係，例如：
a、痛經：有周期性、發生於月經來潮前或數日內。
b、宮外孕：有停經史或停經後陰道不規則的出血。
c、子宮附件炎：常伴有陰道分泌物增多、帶臭味。
d、黃體破裂：多發生在月經後20余天。
e、卵泡破裂：多發生在排卵期，好發於年輕女子。
f、卵巢囊腫蒂扭轉：常在下腹部扣及包塊等。
（3）外科急腹症：
一般腹痛出現在其他症狀之前，部位確定、程度較重或由輕而重，腹膜刺激徵明顯，腹部拒按，腹式呼吸減弱或消失。
2、外科急腹症中屬於哪一類急腹症，不同型別的急腹症，常各有獨自的特點：
（1）炎症性急腹症：如：腹膜炎、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等，這類疾病起病較緩，腹痛由輕到重，定位由模糊到明確，呈持續性痛，腹膜刺激徵突出、體溫及WBC數均升高。
（2）穿孔性急腹症：如：潰瘍穿孔，外傷性腸穿孔等，出現突起的持續性的腹痛，腹膜刺激徵明顯，移動性濁音陽性，常有氣腹徵等。
（3）出血性急腹徵：如：肝、脾破裂，常有外傷史，表現為內出血徵及休克，而腹痛及腹膜刺激徵均較輕。但如果混有膽汁則腹痛加劇，腹膜炎症重。當積血量超過600ML時可有移動性濁音，腹穿刺抽出不凝固性血液：
（4）梗阻性急腹症：如：腸梗阻、膽石症、輸尿管結石等，這類疾病常起病急，陣發性腹絞痛，一般無腹膜刺激證，但絞窄性腸梗阻，穿孔除外。這些疾病除腹痛以外，還伴有相應的症狀和體徵。
（5）器官缺血性急腹症：如：腸繫膜血管栓塞、卵巢囊腫蒂扭轉等，常突然劇烈腹痛伴休克，區域性壓痛、早期無肌緊，但當器官缺血壞死繼發腹膜炎後，腹膜炎徵才明顯。
3、屬於什麼器官或系統受損；根據器官所在的部位和伴發的症狀進行分析診斷：
（1）膽道疾病：部位在右季肋區，常伴有黃疽等。
（2）胃腸穿孔：常有潰瘍病或外傷史，腹腔內常有遊離氣體等。
（3）泌系疾病：常伴有血尿。
（4）女性生殖器疾病：常有月經改變或陰道出血等。
4、屬於何種疾病致痛：常見的有：
（1）急性闌尾炎：具有轉移性腹痛和右下腹固定壓痛。
（2）急性瀰漫性腹膜炎：具有持續性腹痛及腹膜炎症，有移濁，腸鳴消失，T及WBC升高，腹穿可抽出膿性滲出液。
（3）潰瘍急性穿孔：常有潰瘍或暴飲暴食史，腹痛呈刀割樣劇痛、板狀腹、有稱濁及氣腹徵（該病易與闌尾炎混雜）。
（4）急性膽囊炎及膽石症：病變侷限於右上腹，常有反覆發作史，痛時可向右肩部放射，可觸及腫大的膽囊或出現夏柯氏三聯徵（腹痛、寒戰高熱、黃疸）。
（5）腸梗阻：出現腸梗阻的症狀和體徵。
（6）輸尿管結石：突發的腹或腰部絞痛，並有放射痛，無腹膜刺激徵，常有鏡下血尿。
（7）蛔蟲病：出現劇烈的腹絞痛或鑽頂樣痛。如：膽道蛔蟲病、闌尾蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻等。
（8）急性胰腺炎：常在暴飲暴食後發病，出現持續性上腹偏左劇痛，並向腰背部放射，一般止痛劑無效、易發生休克，血、尿澱粉酶增高。
（9）宮外孕：具有停經史及早孕症狀，一旦出現休克不易糾正。
（10）卵巢囊腫扭轉，腹部檢查可捫及包塊，婦科檢查能明確診斷。
三、處理原則：
1、基本原則：
（1）全身支援療法
（2）控制感染
（3）防治休克
2、診斷不明的處理：
（1）監測：T、P、R、BP神志及腹痛情況等。
（2）常用的檢查法：如：腹股溝區檢查、直腸指檢、腹腔穿刺、腹腔清洗、化驗、B超、X線、腹腔境。三大常規。
（3）觀察期間：禁食、禁瀉、禁灌腸、禁用嗎啡類止痛等。
（4）觀察期間若病情加重，腹膜炎症逐漸明顯或疑有活動性出血等，應立即剖腹探查。
四、容易誤診的腹痛
1、宮外孕：有時易誤診為闌尾炎。有的宮外孕也表現為右下腹痛，但宮外孕常伴面色蒼白，血壓下降等休克表現，查血常規有貧血，白細胞計數不高。對於育齡女性要仔細詢問月經史，必要時做相關檢查以免誤診。
2、上消化道穿孔：有時不好診斷，特別是十二指腸球部的穿孔，早期腹部透視常無膈下游離氣體，需反覆透視。還需注意與急性胰腺炎、心梗等鑑別。必要時做相關檢查。
3、闌尾炎：早期易誤診。因為早期疼痛部位並不固定。有時在上腹，有時在臍周，但最終轉移到右下腹。
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