原發性高血壓需要長期服藥治療,近年來隨著臨床研究的不斷深入,歐洲及美國高血壓指南不斷更新,血壓的管理除了按照指南規範使用5大類降壓藥物,生活方式的改善在血壓管理中也佔有重要地位,比如戒菸戒酒、低鹽飲食、規律運動,都是降低血壓的手段。
老年高血壓是一個複雜的群體,大多合併各種不同的疾病(冠心病、腦梗塞、腎功能不全、糖尿病等),循證研究也往往把這些高齡患者排除在外。儘管按照指南給予相應的治療,一些複雜的臨床表現也讓臨床醫生束手無策。比如:患者有典型的高血壓晨峰現象(晨起高血壓),又有餐後低血壓(進食早餐後血壓下降,患者出現頭暈、乏力等。還有一些老年患者夜尿頻繁,每晚總是3-5次起床,嚴重影響睡眠。還有很多老年患者血壓呈現為夜間高血壓,伴有頭暈、失眠、下肢無力等。這些臨床問題是單純運用西藥無法解決的。運用中醫辨證論治,給予中藥治療可以緩解大多數老年患者的痛苦。餐後低血壓,大多數屬於中醫脾虛、氣血兩虛。夜間高血壓,大多屬於心腎不交、肝腎虧虛。夜尿頻繁大多數屬於腎陽虛衰、固攝無權。中藥治療不僅緩解了臨床症狀,也減少了血壓波動,更提高了患者的生活質量。
21世紀是醫學專業不斷分化的時代,也是臨床醫學不斷整合的時代,掌握好中醫、西醫臨床技能,更好地服務患者,造福人類。
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