甲亢是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒症。妊娠期甲亢有其特殊性,對胎兒的影響主要有:
1、母體的促甲狀腺激素受體刺激性抗體(TSAb)可以透過胎盤刺激胎兒的甲狀腺引起胎兒或新生兒甲亢。
2、甲亢可致母體長期交感神經興奮、耗氧量增加、ATP儲存減少,胎兒能量供應不足,導致胎兒缺氧,生長受限,因此低體重兒、早產兒發生率增高,新生兒、圍產兒死亡率增高。
3、甲亢對妊娠的負面影響還包括流產、早產、先兆子癇、胎盤早剝等。
4、甲亢的治療對胎兒也有一定的影響,例如抗甲狀腺藥物治療,藥物對胎兒有一定的致畸機率;妊娠還是手術治療的相對禁忌症,因為手術可以引起早產、流產等。
所以,為了避免上述情況,如果患者甲亢未控制,建議不要懷孕;如果患者計劃懷孕,可在抗甲狀腺藥物治療,血清TT₃、TT₄達到正常範圍,停抗甲狀腺藥物或者應用抗甲狀腺藥物的最小劑量時再懷孕;如果患者為妊娠期間發現甲亢,選擇繼續妊娠,原則上是進行抗甲狀腺藥物治療和妊娠中期手術治療。
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