高血壓是臨床上常見的疾病之一，在我國的發病率呈持續增高趨勢，我國成年人群中，幾乎約有1/3的人群患有高血壓或血壓超過正常高值。心房顫動在我國發病率很高，特別是高齡老年人，是臨床上最常見的心律失常之一，很多高血壓合併房顫患者並沒有特別嚴重的臨床症狀，但一旦患有高血壓合併房顫，則應高度重視，以避免反覆發作臨床症狀以及心衰、血栓栓塞等風險。
一、高血壓與房顫的關係
高血壓是發生房顫的重要危險因素。高血壓易致房顫的高危患者如合併左房增大、左心室肥厚、心功能降低，推薦使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制藥物（尤其像沙坦類降壓藥物）以減少房顫的發生。高血壓及房顫共同的重要併發症是腦卒中。高血壓是非瓣膜病房顫卒中和體迴圈栓塞的危險因素之一。未控制的高血壓也是房顫患者出血的危險因素。
二、高血壓合併房顫的治療策略
對於所有高血壓患者均應積極控制好血壓水平，定期測量血壓，根據血壓水平調整用藥。所有合併非瓣膜病房顫的高血壓患者都應正規心內科就診，臨床醫師會根據血栓栓塞危險評分進行血栓栓塞的危險評估，並進行出血風險的評估。凡是具有血栓栓塞危險因素的高血壓合併房顫患者，應按照現行指南進行抗凝治療。可以在國際標準化比值（INR）指導下使用口服抗凝劑華法林，將INR控制在2.0~3.0。由於我國人群華法林代謝基因特點，在初始或調整華法林治療劑量時應給予特別考慮和注意，以保證療效並避免出血不良反應。新型口服抗凝藥在非瓣膜病房顫患者的臨床試驗中與華法林進行了比較，預防卒中和體迴圈栓塞方面取得了非劣效或優效的結果，出血併發症不多於或少於華法林，所有藥物均明顯減少顱內出血。建議按照相應指南的適應證和禁忌證，正確使用和隨訪。對於有症狀的房顫患者，應按現行指南意見進行室率或節律控制。由於節律不整，房顫患者血壓測量易於出現誤差，建議採用三次測量的平均值。有條件的情況下，可以使用能夠檢測房顫的電子血壓計。
因此，對於高血壓合併房顫患者，積極有效的控制好血壓的同時，還要兼顧房顫的眾多危害。臨床實踐已證實，良好的控制好血壓水平對預防房顫的復發及不良後果均有幫助。
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