科室: 關節外科 主任醫師 孫康

  骨關節炎(osteoarthritis,OA) 是一種以局灶性關節軟骨退行性病變、骨丟失、關節邊緣骨贅形成和軟骨下骨質緻密為特徵的慢性關節病,主要表現為:關節疼痛和不同程度的功能障礙,是臨床上最常見的一種關節疾患。對於OA的治療,仍側重於緩解症狀,儲存或改善關節功能,直到今天,也沒有任何藥物或手術能確切的改變OA的發病程序,因此,我們更應注意OA的預防和非藥物治療。

  一、患者教育和社會支援

  具體的教育領域涉及與疾病相關的各個方面,包括疾病和關節功能、關節保護、姿勢、能量儲存和心理等,可以通過以下三種途徑來開展:

  1、社群教育;以社群為中心,定期舉辦膝關節骨性關節炎的學習班。通過受訓的專業人員,傳授患者感興趣的膝OA防治知識,進行相關技能的培訓、指導,特別是讓患者瞭解常規的膝OA 防治模式。另外,通過學習班,患者之間可相互交流教育心得。

  2、家庭教育; 對有嚴重功能障礙的、年老的或在醫院無耐心治療的患者,家庭教育是非常重要的。通過專業人員對患者或家庭成員的教育,使他們能夠掌握OA的防治知識,便於更好的進行治療和護理工作,以改善患者的健康狀況,提高生活質量。

  3、社會支援:包括資訊支援、情感支援和物質支援等,可提高患者對疾病的認識,增強迴歸社會的信心。

  二、運動療法:

  肥胖是發生OA,尤其是膝OA的危險因素之一。運動減肥,是治療膝OA的一種有效的輔助治療方式。對於肥胖的膝OA患者,減肥是治療疾病的關鍵。通過體育鍛煉與飲食相結合的方法來減肥,不僅能明顯提高健康生活質量,也能降低危險因素,有效提高患肢活動功能和緩解疼痛。運動鍛鍊根據病人具體情況,選擇不同的治療目標;參加跑跳、行走即游泳等不但對輕、中度OA患者而且對重度患者也有利;但對於嚴重關節疼痛或活動能力差的肥胖膝OA患者,運動減肥時非常困難的,因此,可通過控制飲食來減肥。

  現代醫學研究看,引發OA的初始因素是關節生物力學平衡的改變,導致關節應力的變化,引起關節軟骨細胞代謝紊亂,因此通過運動鍛鍊可增強關節周圍軟組織韌性、軟骨和軟骨細胞對機械應力的敏感性。

  三、輔助器械:

  對於下肢OA可以使用步行輔助器械,如手杖、護膝和矯形鞋等,以減輕患肢的負重,保持肌力和關節活動度。

  四、鍼灸:

  國內關於鍼灸治療OA的臨床報道及實驗研究均較多,其療效也已被臨床實踐證實。目前普遍認同的鍼灸治療OA的機理主要有以下幾個方面:

  1、與鍼灸的鎮痛作用有關;

  2、鍼灸能改善神經根周圍的微迴圈、消除炎性介質、抑制傷害性資訊的傳導,緩解肌痙攣;

  3、通過促進外周炎性組織阿片肽的釋放而發揮免疫調控作用

  五、按摩:

  最近實驗證明,手法按摩能減輕骨內高壓,降低異常的血液黏度,改善骨內微迴圈,促進區域性炎性物質的吸收,從而減輕關節疼痛。但按摩不能增強肌力,也不能防止肌肉萎縮或下運動神經元疾病所致的繼發性萎縮。

  六、物理治療:

  物理療法是建立在生理學、病理學、運動學、生物力學、生物物理學、生物化學等現代醫學學科基礎上,利用各種物理因素和運動因素通過神經、體液系統調節對人體施加影響。主要有:

  1、透熱療法:常用的透熱療法有:短波、微波、超聲波、經皮電神經刺激,脈衝電磁場治療等;透熱療法有利於運動後肌腱的伸展和肌肉的放鬆。

  2、水療:水療可能是一個最有效地通過關節疼痛的減輕,肌肉的放鬆來改善關節功能的方法之一。因為水中人體重量只達陸地的1/8。

  3、沙療:沙療是用一定溫度的熱沙埋蓋身體,在多個國家應用治療風溼類疾病確有療效,但其作用機理目前研究甚少;目前被普遍認同的為表面熱能增強關節膠原質的彈性,減輕肌肉的痙攣。

  總之,在OA的治療和康復中,單一的治療方法效果欠佳,應針對單個OA患者。制定出安全、簡單、合理的個體化綜合治療方案,以利於於提高療效。雖然非藥物療法有利於阻止OA 病情的發展,減輕甚或消除其臨床症狀,但由於其療效缺乏有效的證實方法,因而常被忽視,這應該引起重視。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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