近幾十年,失眠問題日漸突顯。痛苦的失眠者可能深有體會:對睡眠不滿意,睡前緊張,對失眠有恐懼心理,這種恐懼進一步導致了高覺醒狀態和焦慮,從而引發更嚴重的失眠,形成惡性迴圈。
失眠是環境、生物及心理因素相互作用的結果,其中心理性格特徵(如入睡前過度的緊張、焦慮,形成了強烈的主觀情緒傾向)是失眠症患者高覺醒的重要原因。因此,大夫和患者在治療中不應僅僅關注於使用藥物,而應關注於所有引起及維持失眠的因素,建立一個綜合的治療方案。加用非藥物治療的患者,其安眠藥量可以減少30%以上,並且療效持久。下面對失眠症的非藥物治療做一介紹。
1、認知治療
大多數失眠症患者存在很多非理性思維,認為每晚應睡8-10個小時,否則第二天無法正常工作和生活;認為睡不好覺會對身體健康造成極大危害,過分誇大失眠的嚴重性。對睡眠要求苛刻,一旦無法實現,將造成焦慮恐懼,害怕睡覺,使人體生理警覺度提高,陷入惡性迴圈。認知治療就是要糾正非理性思維,讓以輕鬆的姿態正視睡眠。方法如下:
(1)找出與睡眠有關的不良認知和行為:
①睡眠期望過高(每晚睡眠應至少8小時)。
②過分誇大失眠的嚴重性。
③做夢有害健康。
④安眠藥有毒,會讓人變傻。
⑤睡眠應該能被控制。
⑥失眠是體內發生了某種化學變化或缺乏某種物質。
⑦所有的身體不適均由失眠引起。
⑧不知道或不願承認失眠症與精神刺激之間的關係。
⑨一到晚上就擔心、害怕睡不好覺。
(2)矯正非理性信念,用新的理念和行為代替過去不合理的理念和行為。
①睡眠時間有很大的個體差異,只要白天不覺得睏倦就表明睡眠時間已經充足。睡眠時間的長短受光照影響,並隨季節、年齡、內分泌而變化,隨著年齡的增加睡眠還會相應縮短。不要拘泥於一天需要8小時睡眠的說法。要充分認識到睡眠質量比睡眠數量重要。
②目前還沒有任何證據顯示失眠會造成器質性損害。
③做夢是機體正常的生理需要,可以調節情緒、釋放壓力。
④在醫生指導下服用催眠藥是安全的。
⑤睡眠是生理活動,不受意識支配,刻意控制睡眠反而適得其反。
⑥入睡前的緊張焦慮是失眠的原因。
2、睡眠健康教育
失眠者應知道:
①上床前4~6小時內不服用含咖啡因的食物或藥物,不抽菸、喝酒、飲茶。咖啡因、尼古丁、酒精都易引起神經系統興奮,不利於睡眠。
②入睡前三小時內不做劇烈運動。
③飽食後兩小時內不睡覺,吃碳水化合物有利於睡眠,吃蛋白質食物影響睡眠。
④睡眠環境(溫度、噪音、光線等)均應調至最佳。
⑤隨著年齡增長,睡眠能力會有所下降。
⑥可以適當午睡,但不超過30分鐘。
⑦早晨起來即接受太陽光的照射,有利於調節自身生物節律。如,可以整理花草、走路等等。
⑧不要在床上看書、看電視、吵架等。
⑨床只是用來睡覺的,若只是想放鬆就坐在椅子上休息。
3、有氧運動
打球、走步、游泳、跳舞等等,均非常有益於睡眠,還很有利於調節情緒、減少焦慮、增加自信、強健身體。以快走為例,每天走1小時,每週至少5天為宜。
4、修身養性
很難想象,一個內心充滿衝突、糾結、人際不好的人、一個很不自信的人、一個過度追求完美挑剔的人、一個多思多慮、擔心、多疑、心眼小的人能睡得很踏實,尤其是有這些特點的中老年人。如果有這些特點,就建議加強修身養性的力度,將自己變得內心寧靜,與人和諧,輕鬆自如,睡眠自然也會改善。還要處理好日常的工作和生活事件,以免影響睡眠。
5、矛盾意向法
它主要通過讓患者持續面對他所害怕的失眠,以此來減弱焦慮情緒,利於睡眠。主要過程:
①在黑暗的房間中躺著並放鬆(可以做5個深呼吸),不要試著入睡,要睜著眼睛,儘可能長時間保持覺醒。比如,在放鬆的狀態下,可以讓自己想想白天遇到的困難,想想如何解決它們,想想白天學過的東西;可以與自己的潛意識對話等等。
②不要進行與睡眠不相稱的活動,如不要開燈,不要讀書或看電視。
6、刺激控制療法
很多患者都有躺在床上翻來覆去睡不著的體驗,到該睡覺時躺在床上,大腦卻異常清醒,這是一種條件反射。改變這個的方法為:
①只有當感到睏倦後才上床。
②不在床上看電視、讀書、吃東西等。
③如果睡不著即起床到別的房間,直到再次感到睏倦時才回到臥室,若上床後仍難以入睡,需再次離開,如此反覆。這樣做可以中斷失眠與臥室之間的聯絡,建立入睡與臥室之間的良性迴圈。④每天起床的時間要固定(比如早上6點或其它時間),以調節機體適應規律的睡眠-覺醒機制。
⑤白天睡眠時間不宜過長,最好不要睡覺。
7、睡眠限制療法
主要通過限制患者在床上的時間,人為造成輕度睡眠剝奪狀態,達到提高睡眠效率的目的。在床上花費過多的時間卻無法入睡,易引起白天的情緒低落、毫無生氣,促使患者在床上花費更多時間用來睡眠,往往適得其反,形成惡性迴圈。患者在床上時間越長,越易造成很多片段性睡眠,睡眠淺且易醒,這種睡眠習慣是很多頑固性失眠的重要原因。
睡眠限制療法主要針對這種習慣而設計。具體方法:
①記錄一週睡眠日記,得出一週平均睡眠時間。
②將每晚睡眠時間設定為比平均睡眠時間增加15―20分鐘。比如平均睡眠6小時,當你睡眠6小時15分醒來就要起床了,就不要繼續躺著不睡了。這樣可使睡眠效率保持在80%以上。若平均睡眠小於5小時,即應至少設定為5小時。
③可適當重複①、②步驟,以使睡眠效率經常保持在80%以上。
④中午可以適當小睡,尤其在治療早期,但睡眠時間不可過長。
8、放鬆療法
此療法主要針對患者入睡前的緊張情緒而設計:
①漸進肌肉放鬆訓練法。就寢前,因緊張而致骨骼肌的張力處於較高的水平。本療法是通過使全身持續性的肌張力增高減弱,以誘導睡眠。肌肉緊張度訓練,或拉伸肌肉均可達到放鬆的目的。
②聽輕音樂。在睡前聽一些舒緩的輕音樂可以緩解焦慮情緒,有效誘匯入睡。
③瑜伽訓練。可以有效降低患者的覺醒程度,提高睡眠效率,延長睡眠時間。
④其它。如冥想,用來降低感知上的覺醒程度。
9、生物反饋療法
此方法是用特定的儀器,將自身感受不到的微妙的身體變化以聲音或光的形式顯示出來,並對此變化進行自我調整的訓練方法。失眠患者的身體肌肉常處於緊張狀態,故肌電圖用得較多。一般在患者的前額部貼上肌電圖的電極,用聲音的高低變換來表示肌肉的緊張度,患者可隨著聲音的變化自覺進行自我放鬆訓練。
相信,通過以上的綜合治療,您的睡眠會明顯改善的,您的小日子會加更幸福的!
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