失眠症是指以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。患者主要表現為睡眠時間和深度的不足,表現形式多種多樣,如入睡困難,早醒,睡中易醒,醒後難以再度入睡,睡眠質量下降(表現為多夢),睡眠時間明顯減少,甚則徹夜不眠。失眠症在人群中發生率非常高,國外大多數流行病學調查結果顯示,每年大約有33%的人出現過睡眠障礙,有17%的人為嚴重失眠。常影響著人們的正常工作、生活和學習,長期失眠,嚴重影響人們身體健康,並可導致多種身心疾病。現失眠症的原因及非藥物治療論述如下。
1、失眠的常見原因
中醫常見原因
失眠在中醫學中稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“夢寐驚悸”等,中醫認為不寐的原因很多。思慮勞倦,內傷心脾,陽不交陰,心腎不交,陰虛火旺,肝陽擾動,心膽氣虛以及胃中不和等因素均可影響心神而致不寐。不寐原因雖多,但總是與心脾肝腎及陰虛不足有關,其病理變化,總屬陽盛陰衰,陰陽失交。
西醫常見原因
西醫認為失眠是由於長期過度緊張的腦力勞動、強烈的思想情緒波動引起,也可因疼痛、盜汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐瀉、腿部綜合徵的動作反常、工作時間不固定、頻繁的倒班睡眠規律不能恢復,環境不安或服用興奮性飲料或藥物等原因,使大腦皮層興奮與抑制相互失衡,導致大腦功能紊亂而致。
2、失眠的非藥物治療
失眠的飲食治療
藥補不如食補,失眠者食療方如果採用得當,會有一定催眠功效。
(1)遠志棗仁粥:遠志15g、炒酸棗仁10g、粳米75g,粳米淘洗乾淨,放入適量清水鍋中,加入洗淨的遠志、酸棗仁,用大火燒開移小火煮成粥,可作夜餐食用。此粥有寧心安神、健腦益智之功效,可治老年人血虛所致的驚悸、失眠、健忘等症。
(2)鵪鶉枸杞粥:鵪鶉蛋10只、枸杞15g、核桃仁15g,將鵪鶉蛋蒸熟去殼,枸杞浸泡數分鐘,核桃仁炒熟碾碎,加適量大米慢火煮成粥。有滋陰補血、養心安神之功效。適用於心脾兩虛失眠症。
(3)雙仁粥:酸棗仁10g、柏子仁10g、紅棗10枚,大米適量,加水煮成粥,空腹飲用。有補脾養心、健胃益氣之功效。適用於心脾兩虛失眠症。
(4)五味子蜜飲:五味子30g、蜂蜜20g,將五味子洗淨加適量水用大火煮沸,改用小火煎煮20分鐘,去渣取汁,待汁轉溫後加入蜂蜜,攪勻,分次服用。有寧心安神、養陰潤腸之功效。適用於肝腎陰虛型失眠症,對伴有心悸者尤為適宜。
(5)多吃含纖維的水果和蔬菜:如桃子、蘋果、胡桃、荔枝、玉米、筍乾、芹菜、藕等,有利於清腸,小腸和心相表裡,腸清心火則不旺;同時吃點養心安神的食物,如桑椹、龍眼肉、大棗、銀耳、木耳、百合、蓮子、牛奶、蜂蜜等均有助於睡眠。
鍼灸、按摩治療
1、鍼灸
取穴:主穴:百會、四神聰、神門、三陰交、安眠。隨證配穴:(1)肝鬱化火:太沖、風池、陽陵泉、期門;(2)痰熱內擾:豐隆、後溪、申脈、大陵、厲兌;(3)陰虛火旺:心俞、腎俞、照海、大陵、太溪、太沖;(4)心脾兩虛:心俞、脾俞、足三裡(灸)、內關;(5)心虛膽怯:心俞、膽俞、大陵、丘墟、風池。根據病證虛實採用對應的補瀉手法,虛證用補法,實證用瀉法,虛實夾雜用平補平瀉法。每天1次,10天為1療程,間隔5天行下1療程。
2、耳穴貼壓
取穴神門,皮質下,心,腦。隨證配穴:肝鬱化火型加肝、膽;痰熱內擾型加脾;陰虛火旺加腎;心脾兩虛型加脾;心膽氣虛型加膽。用膠布將王不留行子固定於上述穴位,囑患者每天用手指按壓上述穴位至區域性有疼痛或脹痛,或有熱感,疼麻感,或有感覺循經絡路線放射傳導,每天按壓4~5次,每次1~3分鐘,以加強刺激,提高療效。春夏季可留1~2天,秋冬季可留3~4天。
3、按摩
取穴:主穴:心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、膽俞、印堂、膻中、神門、內關。配穴:命門、天樞、足三裡、三陰交、氣海、關元等。操作:①患者取臥位,施術者站於一側,在患者背部、腰部沿督脈和膀胱經以掌推法自上而下直推10次,分推10次。②以單手或雙手重疊揉腹3~5分鐘;然後在患者頭部施術,即分推印堂至太陽5~10次,點揉印堂至百會5~10次,點揉風池、風府各1分鐘。
4、捏脊
患者俯臥,暴露脊背部。醫者用滾法在脊背部由上到下施術3~5遍,拿雙側肩井穴若干遍,然後雙手掌重疊,用掌根由上到下按揉兩側膀胱經各3~5遍,接著依次點按厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、氣海俞、關元俞等穴3~5遍,每點按1遍,隨即用手掌輕撫一遍膀胱經。再用空拳或側掌由上到下有節奏叩擊肩背腰臀等部位若干遍,力度逐漸減輕,每天1次,10天1個療程。
5、足浴
遠志、紅花各9g,棗仁、磁石、龍骨、桃仁各15g,水煎2次,待溫度適宜時將雙足浸於藥液中,使藥液浸過足面,每晚睡前1次,每次浸泡30 分鐘,半個月為1個療程。
6、藥枕
(1)將白菊花晒乾,搗成粗末,裝入枕心,製成藥枕,適用於肝陽上亢所致的失眠。(2)將燈心草烘乾,用粉碎機軋成粗末,裝入枕心,製成藥枕,適用於心火亢盛所致的失眠。(3)將石菖蒲去灰渣,洗淨晾乾,並碾壓成粗末,裝入枕心,製成藥枕,適用於痰濁上擾清竅所致的失眠。(4)將當歸、甘鬆、黃芪、白芍、茯苓、乾地黃、葛根、大棗分別烘乾,研成粗末後混勻,裝入枕心,製成藥枕,適用於氣血虧虛引起的失眠。(5)將當歸、赤芍、紅花、威靈仙、徐長卿、葛根、菊花、川草烏等中藥製成藥枕對於頸椎病所致失眠療效較好。
情志療法
失眠多與七情為病有著密切的聯絡。根據中醫“悲勝怒,怒勝思,思勝恐,恐勝喜,喜勝憂(悲)”的理論,在臨床上可以用情志的相互制約關係來達到治療的目的。
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