近期看到有些做過DBS的病友，在術後減藥時不規範，以至於影響到了生活，有些病友甚至懷疑DBS的手術效果，懷疑機器的質量等等。也有一部分患者症狀控制的不好，諮詢醫生後，醫生給了一個合理的藥物配合方案，患者症狀改善的不錯，但患者由於經濟原因、心理原因、別人的不恰當建議，患者覺得自己的藥量偏大就開始減藥，以至於在減藥的過程中，嚴重影響生活，生活質量很差。到底如何減藥，能不能減藥就成了大部分患者關注的一個問題。
帕金森是一種退行性病變，就是說這種病在發展，由於大腦不能自己產生一種叫多巴胺的神經遞質，所以說通過口服左旋多巴類藥物，由左旋多巴類藥物分解成多巴胺，來達到補充多巴胺的目的。到底補充多少多巴胺合適，由於患者的症狀、病齡、心理需求差異很大，所以需要補充的藥量也是千差萬別。
所以說帕金森在某種程度類似於糖尿病的一種慢性病，帕金森補充的是多巴胺實現提高患者生活質量，糖尿病是控制飲食和補充胰島素實現血糖穩定，兩者都是退行性病變，都在發展，在目前兩者都不能治癒，都只能控制症狀提高生活質量。
在帕金森的早期治療的指南中，雖然左旋多巴類藥物是金標準，但不建議65歲以下患者直接使用左旋多巴類藥物用在早期，害怕過早產生運動波動(劑末、異動、開關現象)，而首先服用單胺氧化酶抑制劑司來吉蘭、雷沙吉蘭或多巴胺受體激動劑(泰舒達、普拉克索)，延遲使用左旋多巴類藥物，給以後的治療留下空間。但後來研究發現，服用左旋多巴類藥物出現運動波動的原因是由於藥物分解濃度不平穩引起的，左旋多巴類新藥斯達力沃的出現，改變了左旋多巴類藥不能用在帕金森早期的觀點。
很多帕金森患者，由於症狀改善的不好，費盡千方百計尋醫問藥，大部分患者拿到新藥，都希望用上新藥後把原來的用藥量減點，到底能不能減，如何減，就是一個個體化的問題。
帕金森治療量隨症狀，如果患者由於病情的發展出現劑末效應或劑末型異動，需要補充更多的多巴胺，可以在原來用藥的基礎上加用司來吉蘭、多巴胺受體激動劑、用恩他卡朋配合左旋多巴類藥，也可以把原來的美多巴、息寧、西來美加次、加量，也可以把原來用的美多巴、息寧、西來美換成適量的斯達力沃。在這種情況下，一般不能減少用藥，但如果配合補充的其它藥量偏大的話，比如配合後有異動、幻覺等等可以適當的減點藥，所有的配合都要從小劑量慢慢滴定，不要太快。
如果患者有劑峰型異動，可以通過配合多巴胺受體激動劑普拉克索或者用恩他卡朋配合左旋多巴類藥，可以適當的減少左旋多巴類藥物的用量，也可以試試用左旋多巴類藥物少量多次來配合。
對於所有的患者來說，減藥不是目的，提高生活質量才是目的，帕金森是補充療法，治療量隨症狀，想減掉這個藥，就需要補充其它的藥來配合。就像小孩長身體的飯量一樣，想少吃點饅頭，就需要多吃點菜多喝點稀飯一樣，同樣想少吃點菜，多吃些饅頭也可以，具體的量隨症狀，就是說減藥增藥的用藥量以患者的症狀改善n程度為標準。
DBS和藥物的配合也一樣，也是量隨症狀。對於一個做過DBS的患者來說，原來僅僅是藥物配合，有了DBS就成了藥物與DBS共同配合。經驗表明，DBS可以減藥量到術前的一半或三分之一。減藥的多少和DBS的引數有關，dbs的引數越低，減藥的空間越小，DBS的引數越大，減得藥量越大，滿足。
患者症狀不用藥的引數或許也可以找到，就是是否值得，其核心就是以犧牲DBS電池壽命為代價的。所以說想減藥就需要增加DBS的引數，當然這一切都要在滿足患者症狀的改善程度前提下的，僅僅減藥而不提高DBS的引數，可能得不償失，會搞得患者生活質量很差。不停地調高參數，來減少藥量，會影響電池的壽命，增加了換電池(刺激器)的速度，增加了經濟壓力。
所以說DBS和藥物的配合，不是以減藥為目的，是以提高生活質量為目的，是以減輕患者的痛苦和經濟壓力為目的，不能盲目的減少藥量，理論上DBS最大的優勢可以通過引數的調整，讓患者更協調，在協調的基礎上再適當配合用藥，會有更好的效果。
總的來說，減藥不是目的，提高生活質量，減輕患者經濟壓力才是目的。只要小劑量慢慢滴定，會達到一個不錯的效果。
記住，在達到改善患者症狀，提高生活質量的前提下，一個新的配合的核心是量隨症狀，能不能減藥不重要，重要的是患者生活質量的提高，不要為了減藥而影響生活質量，這就失去了調藥和做DBS的目的。
所有的治療必須圍繞提高患者的生活質量，延緩患者的病情發展來進行。
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