科室: 小兒外科 副主任醫師 鹿洪亭

  一、小兒血管瘤臨床上一般分為四種類型:

  1、鮮紅斑痣,又稱葡萄酒色痣等。一般在出生時或生後不久出現,表現為一個或數個境界清楚的淡紫紅色、淡紫色和紅色的斑塊;大小不等, 不高出面板,壓之易褪色,常哭鬧、用力或洗澡遇熱時顏色加深。好發生於前額、 鼻樑、頸後、後枕部頭皮和兩眉之間等部位。多為單側,偶可見雙側,有時可累及粘膜。

  發生於前額、鼻樑、眉間及後枕部的鮮紅斑痣,多在2歲前幾乎全部可自行消退,不留痕跡,不需要治療;較大、較廣泛的常終身持續存在。其表面粗糙,可 呈疣狀或結節狀。鮮紅斑痣雖多可消退,但並不都能自行消退。青島大學附屬醫院小兒外科鹿洪亭

  2、草莓狀血管瘤,又稱毛細血管瘤或單純血管瘤。一般於生後1個月左右出現。隨年齡增長而逐漸增大,1-2歲內長到最大限度而逐漸緩慢消退。消退開始時顏色變暗,中央出現大小不等色素減退和淡灰色斑點,逐漸擴大。損害逐漸變薄 ,變平,最終完全或大部分變成萎縮疤痕。面板損害以單發者多見,為圓形、半球 形、分葉或不規則形狀的、高出皮面的良性斑塊。

  大小不一,可從米粒大小到草莓 大小,少數甚至可覆蓋一側或整個肢體。其邊界清楚,質地柔軟,呈紅色、紫紅色 ,壓之可退色。如損害廣泛,損害的深部或毛細血管瘤底部,有時可合併海綿狀血 管瘤,這種血管瘤又稱混合型血管瘤。

  3、海綿狀血管瘤。生後或生後不久發生,也有於1歲後才發病的。緩慢增長,好發於頭皮和麵部,常常累及口腔、咽頰粘膜處;呈圓形、扁平或不規則形狀,為大小不等的、柔軟的、高出皮面的隆起腫物,擠壓後可縮小, 有彈性。此型血管瘤可發生在內臟,如肝臟海綿狀血管瘤。也可發生於肌肉間、骨間,為肌間海綿狀血管瘤。巨大的海綿狀血管瘤還可合併血小板減少症及紫癜。此型血管瘤以嬰幼兒常見。年齡越小,出血越頻繁,血小板越低,越容易出血。尤其是腦出血、呼吸困難、繼發感染等,能危及生命。

  4、混合型血管瘤。即兩種及兩種以上血管瘤同時存在,以其中一種型別 表現為主的血管瘤。

  二、小兒血管瘤的治療方法

  小兒血管瘤的治療應採取綜合性治療,不必急治。 大部分血管瘤的早期如鮮 紅斑痣、毛細血管瘤及海綿狀血管瘤均可動態觀察。即每隔3-6個月到醫院由專職 醫生進行隨診,觀察其大小、顏色、厚度的變化,以決定是否可等待自行消退。一般適用於2歲以內的小兒血管瘤。鐳射治療一般適用於鮮紅斑痣。90sr敷貼及P32注射,適用於單純毛細血管瘤及較小、較薄的海綿狀血管瘤。冷凍,尤其棉棒冷 凍治療血管瘤,以2歲以內單純毛細血管瘤患兒的療效最好。

  硬化劑注射,適用於 較小的海棉狀血管瘤。常選用5%魚肝油酸鈉溶液、廢寧克通A、德寶鬆、平陽黴素 、醋酸確炎舒鬆注射劑等。 對於生長快,有毀容之虞、或較大的血管瘤還可以用電化療法、平陽黴素注 射法及早期選擇用手術切除治療。如切除範圍過大,可區域性用面板擴張器或用銅絲 結紮阻斷交通支的手術方法。 合併血小板減少的巨大海綿狀血管瘤,以口服強的 鬆治療效佳。 總之,小兒得了血管瘤,不必急、也不必愁,大部分可自愈,或經 保守療法治癒。不會出血不止,也不會惡變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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