術中冰凍病理就是手術中間取一塊標本送去化驗,把切口周圍保護好,我們認為可能良性的就把手術口縫好等結果,如果懷疑是惡性的就等著病理結果。一般病理科會快速的在30分鐘內給出結果,很多病人因此獲益,特別搞不清楚是良性惡性的時候,冰凍病理提供的證據可以辨明良惡性。
但是也有5%到10%左右的病人術中冰凍有誤差,當時術中報的是良性的,術後病理是惡性的,這個報的惡性的就需要二次手術。對出現這種情況的患者我們也可選擇一種方法,懷疑是惡性的而且術中結節靠神經邊上,為了避免再次手術的時候這個地方黏在一起有神經損傷危險,這種病人我們主張把這一側切掉,然後避免該部位二次手術。當然也可能最後病理是良性的,所以要跟病人做很好的溝通,告訴病人為什麼要這麼做,病人能獲得什麼好處。
術後石蠟病理說的結果是最後的結果,通過常規的流程時間比較長,需要幾天,另外病理也分很多種,一種是常規的切片,還有免疫組化病理的特殊方法來鑑別,那個需要時間的,但是結論會非常準確。
目前甲狀腺腔鏡的技術可以不從脖子開口,在乳暈、腋窩等看不見的地方通過鏡子把病灶切除,那麼在這裡有幾條要強調的:
第一,不管是外面切還是裡面通過腔鏡來切,切除的內容是一樣的,不能說微創的就會切的少。
第二,脖子上開刀以後一定會留下很大的疤痕嗎?這個未必。
成熟的手術我們會選擇正常有皺紋的地方切開,手術恢復以後就是一條細細的皺紋,有時候都看不出來。但是有一種人屬於疤痕體質,這種人就不大適合做傳統手術,否則脖子留大疤不太好看。兩種方法都是存在的,無論做腔鏡還是做開放手術方式範圍是一樣的。
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