房間隔缺損是原始房間隔在胚胎髮育過程中出現異常,導致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損分為繼發孔房間隔缺損和原發孔房間隔缺損。臨床較為多件的是繼發孔房間隔缺損,是由原始心房分隔異常所致,在左右心房之間仍殘留未閉的房間孔,佔先天性心臟病的6%--10%。
多數患兒嬰兒期無症狀,兒童期可表現為活動後氣促,活動耐量減少,發育遲緩,易患呼吸道感染。至成人期可出現肺動脈高壓、心律失常和充血性心力衰竭,手術危險性較兒童期大。故凡有臨床症狀,肺迴圈量:體迴圈量>1.5:1的患兒,均應手術治療或介入治療(放置封堵器),手術年齡為學齡前期。
1、介入治療:3歲以上,房間隔缺損中心型,直徑小於36毫米者,左室側房缺邊緣距離上下腔靜脈大於等於7毫米,右室側房缺邊緣距上下腔靜脈大於等於5毫米者,均可採用介入治療,房間隔缺損封堵器堵閉缺損。介入治療與手術治療比較,有創傷小,併發症低,不需要輸血,住院時間短等優點。
2、手術治療:不符合上述介入指徵以及肺動脈高壓或合併其他心內畸形者(如肺靜脈異位引流)則均應開胸手術治療。採用經胸骨正中切口,在體外迴圈輔助下直接縫合缺損或由補片進行缺損修補。
3、內科治療:包括抗心力衰竭和心律失常等。需要注意預防和治療呼吸道感染。
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