科室: 婦產科 主治醫師 徐成英

  黴菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲念珠菌病(VVC),是由白色念珠菌引起的一種常見多發的外陰陰道炎症性疾病。主要症狀就是瘙癢,症狀時輕時重。嚴重者奇癢難忍,坐臥不寧嚴重影響女性工作生活。白帶一般很稠,呈豆渣樣或乳凝塊狀。僅一次發作者稱單純VVC,一部分患者症狀會反反覆覆甚至會遷延多年,不堪其擾稱複雜性VVC。

  黴菌性外陰陰道炎一直都是門診患者就診中佔比最高者,沒有之一。記得我剛參加工作的90年代初,這種疾病有很強的季節性,每年的4月到8月份是高峰期。一般認為與梅雨季節,女性內褲得不到及時燙晒有關係。目前幾乎看不到季節性了,每一個工作日都會遇到此類病患。可能與近20多年來人民生活水平極大提高,甜膩食物攝入過多,(會導致陰道上皮糖原含量過高,從而導致陰道PH值降低有利於黴菌繁殖);而不科學私處保健品氾濫使用、過分講究衛生沖洗陰道以及濫用抗生素會破壞陰道微生物生態平衡,從而導致真菌繁殖有關。

  因為白色念珠菌為條件致病菌,10%~20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生,但菌量少,不引起症狀。只有當全身及陰道區域性免疫能力下降,尤其是區域性細胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖,才會引發陰道炎症狀。

  而念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時後即可死亡。所以說內褲燙晒是有幫助的。

  對於這個疾病診斷不難,只要出現外陰瘙癢加白帶豆渣,往往患者自己會診斷要求開藥治療。

  臨床上經典診斷

  1.外陰奇癢,白帶呈白色稠厚豆腐渣樣;

  2.陰道黏膜紅腫,嚴重的形成淺潰瘍;

  3.陰道分泌物中找到白色念珠菌。取少許陰道分泌物,於10%KOH或生理鹽水玻片上,混勻後如在顯微鏡下找到菌絲,即可確診。一般檢出率陽性率為70%~80%。若有症狀而多次鏡檢為陰性,可用培養法進行培養確診。

  但這裡我要強調一下的是,即使白帶中找不到菌絲也不能排除此病,尤其是對於複發性VvC。建議進一步檢查陰道微生物分佈情況瞭解陰道內優勢菌群情況,以便給予補充和糾正。

  經典治療

  對單純性外陰陰道念珠菌病選擇區域性用藥為主,一般用藥後2-3日症狀減輕或消失。克黴唑陰道栓,隔3日用,共2次。

  關於複雜性外陰陰道念珠菌病的治療,選擇的藥物基本同單純性外陰陰道念珠菌病,無論區域性用藥或全身用藥,均應適當延長治療時間。

  妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為:治療時必須考慮的首要問題是藥物對胎兒有無損害;治療以區域性用藥為主,不予全身用藥;僅限於有症狀和體徵的孕婦。

  在此需要強調是當症狀緩解後,尤其是對於陰道菌群失調陰道乳酸桿菌缺乏者及時補充陰道活乳酸菌可以預防和減少復發。因為疾病治療過程就是“正邪鬥爭”的過程,除了狠狠鬥邪外,一定需要扶正。

  從以上看預防尤其重要

  1.鍛鍊身體,均衡飲食,不過食含糖量高的食品。

  2.養成良好的衛生習慣。合理穿衣。

  3.使用公共廁所時儘量避免坐式馬桶;提倡淋浴。不過度講究衛生。

  4.不濫用抗生素。更不要擅自私自應用所謂私處保健品。

  5.積極治療糖尿病。

  6.藥物避孕的婦女如果反覆發生念珠菌性陰道炎,應停用避孕藥,改用其他方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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