科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  痙攣性斜頸常發於中青年人群,很多人發病前毫無徵兆,患者常常會誤以為是“落枕”,而不去管它。不光患者本人會忽略,就連醫生也會誤診,這就導致確診的時候病情已經加重到一定程度。那麼痙攣性斜頸能預防嗎?痙攣性斜頸的有效預防有哪些呢?

  痙攣性斜頸的確切病理機制尚未明確,可能與以下幾方面相關:

  痙攣性斜頸和帕金森病一樣同屬於錐體外系類疾病,主要表現為運動功能障礙,明確的治病原因目前來說並不清楚,斜頸患者會出現頸部肌肉前傾、後仰或者向一側傾斜等,一般和遺傳、外傷、前庭功能異常有關。

  痙攣性斜頸預防一:優生優育,在預防痙攣性斜頸中應該儘量優生優育,因為部分成人肌張力障礙和遺傳有這很大的關聯說明在頸肌侷限性肌張力障礙的發病中存著基因異常。

  痙攣性斜頸預預防二:儘量避免頭部外傷,外傷一直被認為是痙攣性斜頸的病因,根據醫學資料報道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史,通常發生在發病之前的數週至數月。

  痙攣性斜頸預預防三:按時去醫院進行常規體檢等,因為前庭功能異常也會導致痙攣性斜頸的發生,在用肉毒素治療後不能糾正。前庭異常並非屬於原發異常,其他型別的侷限性肌張力障礙(如:書寫痙攣,瞼痙攣)也可與痙攣性斜頸伴發。耳聾、眩暈和共濟失調不屬於痙攣性斜頸的特徵。同時,許多患者沒有前庭反射異常,而有較長時間痙攣性斜頸,這也許前庭異常繼發於。痙攣性斜頸引起長期頭部姿勢異常。

  痙攣性斜頸的治療方法有哪些?

  1.藥物治療和肉毒素區域性注射治療

  藥物治療早期可能有效,但作用有限且持續時間短暫,如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等,早期或許能起到減輕發作程度的作用,中後期則效果不明顯。

  肉毒桿菌毒素區域性注射治療是一種簡單、安全、有效的方法,可短期內緩解症狀,改善生活質量,注射一次可維持3~6個月,反覆注射易產生抗體而使治療效果減退。

  2.手術治療

  (1)傳統手術治療

  1.微血管減壓術:即雙側副神經和C2以上神經根顯微血管減壓。由於痙攣性斜頸累及的肌肉通常較多,且其原理與當前對肌張力障礙的病因理解完全不同,受到質疑。

  2.立體定向腦運動核毀損術:靶點為蒼白球、丘腦腹外側核、Froel-H、丘腦中央核等,由於有效率較低和可能發生嚴重併發症,應用日漸減少。

  (2)深部腦刺激術(DBS)

  靶點選擇丘腦底核(STN)或蒼白球內側核(Gpi),與立體定向毀損術比較,DBS具有可調控性,併發症少、安全性高等特點,漸漸成為治療痙攣性斜頸的主流方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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