科室: 藥學部 副主任藥師 張巨集偉

  若凝血功能持續達不到治療要求,血栓可能隨時復發;但抗凝過度,又會有出血風險。因此,在醫師及藥師的指導進行科學地監測顯得十分必要。
  1、華法林(Warfarin)是一種口服抗凝血藥,能降低凝血功能,使血液長期保持“低凝狀態”,防止血栓復發。
  2、出現以下疾病時,患者可能需要長期服用華法林以保持血液處於低凝狀態:下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、人工瓣膜置換術後、房顫等。
  3、影響華法林藥效的因素較多,患者間個體差異較大,因此服藥期間必須嚴格控制藥物劑量,才能達到安全治療疾病的目的。
  4、主要通過監測患者國際標準比率(INR)來調整用藥劑量,一般的INR目標範圍是2~3,但個體間可能存在差異。服用華法林後,藥物在內體存在累積效應,即使INR暫時穩定,一段時間後仍可能出現波動,所以凝血指標達穩後每月需要至少複查凝血功能一次。
  5、服藥時間:每天一次,最好在同一時間服藥,一般為八點前後,劑量遵醫囑執行。服藥後請填寫“用藥記錄”。
  6、未按時服藥的處理方法:
  如果發現漏服或忘服華法林,請儘快補服;如果間隔時間超過12小時,則不要補服或服用雙倍藥量,而應繼續按醫師處方服用當日量;並將忘記服用藥物的劑量及時間記錄在本手冊中,複診時告知醫師;如果漏服/忘服華法林兩天或兩天以上,請立即告知醫師和藥師,尋求解決方案。

  7、藥品儲存須知:
  藥品應置於陰涼乾燥處,除特別指示外,不必置於冰箱;請將此藥品放在兒童不能接觸的地方;切勿將自己服用的藥物給予他人應用;切勿服用過期藥品,應在存藥用完之前及時就醫或續領,請不要自行更換不同廠家的藥品;外出時請確認已攜帶足量藥品,並隨身儲存。行李託運可能造成藥物丟失,影響按時服藥;過冷或過熱環境可使藥物分解,影響療效。
  8、服藥注意事項:
  1)請遵醫囑服藥,切勿自行更改藥量或停藥,否則會影響凝血功能而增加血管栓塞或中風的風險。
  2)每日定時服藥,並留意副作用的相關症狀(詳見後頁)。
  3)請定期複診並檢測凝血功能,以確保華法林的劑量合適。
  4)服藥期間不可擅自服用其它西藥,因為很多西藥如阿司匹林、巴比妥類藥物會與華法林產生相互作用,影響其療效。
  5)服藥期間不可隨意服用中藥、中成藥、藥湯或含中藥成份的食品(如龜苓膏),因為很多中藥(如當歸、人蔘、丹蔘等)會與華法林產生相互作用,影響其療效。
  6)服藥期間不可隨意服用維生素或其他營養補充劑,因為這些藥物可能含有維生素K,而維生素K會降低華法林的療效。此外,日常生活中,有很多食物富含維生素K(詳見後頁),為避免影響華法林的藥效,患者應合理調整膳食,避免攝入過多的此類食物。

  7)口服華法林可能對胎兒有不良影響,所以當您有懷孕的計劃或已懷孕時,必須立即將此情況告知醫師或藥師。華法林不隨乳液分泌,哺乳期婦女可正常服用。
  9、生活中的注意事項:
  1)大量飲酒會增強華法林療效,患者應戒菸、戒酒。
  2)在接受手術或有創治療前,請告知醫師(牙醫),您正在服用華法林,以便作出適當安排。
  3)注意避免參加身體接觸過多的體育運動或易發生危險的其它活動。如果發生外傷,請儘量到醫院就診並進行檢查,因為這種情況下可能發生不易察覺的身體內出血,需要引起格外關注。
  4)日常生活中,對可能造成意外出血的事件請格外小心,使用銳器(如刀、叉、指甲刀等)時注意不要弄傷自己,請儘量使用電動剃鬚刀、軟毛牙刷、牙線以減少導致身體受傷出血的機會。
  5)如連續多日天氣炎熱,請格外小心,此時華法林的抗凝作用可能會增強,增加出血風險。
  10、富含維生素K的食物可能會影響華法林的療效,在維持飲食相對平衡的前提下,請注意適當減少此類的食物的攝入(這並不意味著患者需徹底避免食用這些食物):
  蔬菜類:韭菜、青豆角、芽菜、花椰菜、菠菜、生菜、通心菜、包心菜、豆苗、芥藍、黃豆、萵苣、薄荷葉、黃瓜皮(可食用去皮脫皮黃瓜)、青稞、胡蘿蔔、西紅柿、海藻類、生薑
  油類:橄欖油、菜籽油、黃豆油、魚肝油
  水果類:獼猴桃、鱷梨、木瓜*
  肉類:肝臟(如豬肝)、鵝肝醬*、蛋黃
  硬殼果類:開心果、白果*
  其它:茶葉(可可)、綠茶粉及其加工品如綠茶蛋糕
  備註:這些食物維生素K的含量未必很高,但也可能影響療效。
  11、服用華法林最常見的副作用是凝血時間延長,造成出血過多。所以服藥患者及其家屬應留意與出血有關的症狀,或持續出血不止,應立即就醫。:
  1)眼結膜出血;
  2)在沒有任何碰撞的情況下,面板出現瘀斑和出血點;
  3)刷牙時牙齦出血或出血量比平時多;
  4)流鼻血;
  5)嘔吐或咳嗽時出血;
  6)大便帶血或黑便;
  7)小便帶血、呈紅色或暗棕色(血尿);
  8)腹痛或腫脹;
  9)割傷流血不止;
  10)女性經期出血量比以往多或不正常的陰道出血;
  12、相對來講,如果華法林藥效不足,就可能引起血栓復發,增加中風、靜脈血栓形成或肺栓塞的風險,服藥患者及其家屬應格外注意相關症狀,如果發生上述症狀,應立即就醫:
  1)中風:頭痛、視力模糊、眩暈、虛弱、言語不清。
  2)靜脈血栓形成/肺栓塞:手腳疼痛(多為下肢脹痛)、胸口痛、胸悶、憋氣、吞嚥困難、下肢水腫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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