保留病態膽囊意義不大
膽囊切除對人體健康的影響甚微。因為膽汁是肝臟分泌的,膽囊只是起儲存和濃縮功能,切除膽囊後原來膽汁分泌量沒有明顯變化。有觀點認為,膽囊切除術後容易出現膽道功能障礙、術後腸梗阻、結腸癌、術後腹瀉、返流性胃炎、反流性食道炎等缺點。但在臨床中發現,除了術後進食高脂飲食後有不到5%的患者容易出現大便次數增加外,其餘表現很罕見,而且一般經過1年後,多數患者的腹瀉可以通過自身調節而消失。實際上,得了膽囊結石後,絕大一部分患者膽囊已經沒有濃縮和收縮功能。
保留膽囊術後結石易復發
若是膽囊已被切除,不可能再有膽囊結石,所謂“皮之不存,毛將焉附”。而保膽後2年的結石複發率,國內外報道均在40%~80%之間,多數患者會被迫進行第2次手術,而第2次手術會因為第一次手術後發生粘連而增加難度和危險性。由此可見,膽囊患者堅持選擇保膽手術,是沒有多大必要的,因此國外醫院不開展此類手術,而國內正規醫院或醫療中心也不做保膽取石術,僅有少數地區醫院或私立醫院為迎合病人的心理和要求而開展保膽取石術。
若患者執意保留膽囊,應符合以下4個條件,否則結石複發率很高:
1、症狀輕微或沒有明顯症狀;
2、B超檢查提示膽囊壁無明顯增厚,膽囊收縮功能正常;
3、口服法膽囊造影膽囊顯影良好,且膽囊收縮功能正常;
4、結石為單發。
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