一、膽囊功能
1、汁的濃縮和儲存
2、膽囊的收縮和排空
3、膽囊的分泌功能 分泌粘糖蛋白，保護膽囊粘膜
目前認識
1、儲存膽汁的功能
2、吸收和濃縮膽汁的功能
3、調節膽道流體壓力的功能
肝每天製造800-1000ml膽汁，持續不斷地排入肝外膽道，並維持一定的壓力，此時的膽囊調節是一個重要因素。肝外膽管壓力增高時，膽囊可以容納和濃縮較多的膽汁，維持膽道內的壓力平衡。當膽囊被切除後調節壓力平衡的作用消失，但是肝臟分泌的膽汁不會減少，全部膽汁每日必須經Oddis括約肌排入十二指腸，此時方感開口狹窄、排洩不暢。日久天長必然發生膽管代償性擴張病變。
4、維護胃腸道正常的生理功能
大量未經濃縮的膽汁進入腸道，由於本身比較稀薄，消化脂肪和蛋白質的能力很弱，當進食高蛋白、高脂肪飲食時，消化能力弱，相當於膽汁都白白浪費了。如果有膽囊，膽汁可以被高濃度濃縮，而且膽囊有一特殊功能，隨著人體進食的規律，巧妙靈活的控制膽汁的排洩，當人體進食高脂肪食物時，膽囊就多排高質量高濃縮的膽汁參加消化;當進食素食或低脂肪食物時，就少排洩;當空腹不進食時就不排膽汁。因此膽囊對調節胃腸道、維護胃腸道正常的生理功能有重要作用。
5、餐後突擊性排洩膽汁助消化的功能
6、分泌功能(分泌粘蛋白和消化酶的 功能)
7、免疫功能
膽囊粘膜具有分泌iga抗體的功能，對膽道系統免疫防禦有重要意義，而且此物質在膽汁中的濃度遠遠高於在血中的濃度，成為腸道的主要iga的供源。如果腸道缺少iga，可引起小腸防禦功能的缺陷，出現感染性腹瀉、感染性腹水，及消化道來源的敗血症;在結腸，覆在結腸表面，不受刺激膽酸的侵害，避免結腸癌發生的危險。
8、調控Oddis括約肌的功能 擴張的膽管常使鳥嘴狀的末端變為圓鈍狀，形成渦流，成旋渦狀，是形成膽管結石的重要學說之一――渦流學說。
9、膽汁酸腸肝迴圈功能
二、膽囊結石的主要成因
1、主要成因 膽汁膽固醇過飽和 膽囊收縮功能異常排空延遲
膽固醇過飽和形成小結晶，然後是大結晶、結石，小結晶到大結晶是可逆。
2、其它成因人體脂質代謝異常 遺傳易感基因 (23種Lith基因)
3、其它 女性激素、肥胖、妊娠、高脂飲食、糖尿病、長期胃腸外 營養、肝硬化、溶血性貧血
總而言之：任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成淤積的因素都能導致結石形成。
三、膽囊結石的危害
1、膽絞痛：典型發作與飽餐、進食油膩食物或體位改變有關係，1次 發作後，70％病人1年內會再次發作。
2、上腹隱痛：疼痛不劇烈，可伴飽脹、噯氣、呃逆等。常被誤認為胃病，反覆影響人們的生活和工作。
3、膽囊癌：長期的結石及炎症刺激可以誘發。70％的膽囊癌患者於結石有關。膽囊癌合併結石是無結石的13.7倍。
4、膽管炎和胰腺炎：小結石通過膽囊管進入膽總管造成梗阻引起膽管炎。也 可引起膽源性胰腺炎。
四、為什麼要保膽取石
對醫生而言：
1、對“溫床理論”侷限性更深入的認識，以及對膽囊具有的功能越來越重視。此學說認為膽囊內膽汁、膽固醇過飽和析出結晶形成結石，這是有名的三角代謝學說。然而膽固醇來自何方，來自肝臟，膽色素葉來自肝臟，都非膽囊粘膜分泌，因此臨床上可見哪裡有膽汁哪裡就有結石，故有肝內膽管結石、膽總管結石，因此“溫床理論"證據不足、不全面。
2、醫療技術和裝置的迅速發展，特別是內窺鏡的應用，使醫生的視野延伸到膽囊內部。
膽囊切除的對病人而言：
1、消化不良和膽汁反流性胃炎
2、面對手術導致膽管損傷
眾所周知，在膽囊切除手術中，由於膽囊三角的重要性加之區域性組織粘連、變異，膽囊切除所帶來的膽管損傷在所難免，總有一定的概率，約為0.18-2.3％，且有一定的死亡率，早期為5-8％，目前為0.17％。
3、膽總管結石發生率高
4、結腸癌和胰腺癌發生率增高
有文獻報道100例60歲以上切膽與100例不切膽病例分析，結腸癌發生率為12:3.。膽囊切除後易患結腸癌是因為次級膽酸使結腸粘膜細胞有絲分裂增強易引起結腸癌，又因近端結腸次級膽酸濃度高且右半結腸吸收大於左半結腸，故膽囊切除術後癌腫好發於右半結腸。
五、保膽取石的變遷
保膽取石經歷的主要階段
1、開腹保膽取石，創傷大、復發高。已淘汰。
2、超生介導經皮膽囊鏡保膽取石，殘留率高。已淘汰。
3、體外衝擊波碎石，易膽管堵塞。已淘汰。
4、腹腔鏡、膽道鏡保膽取石。“真正的以人為本” ，不斷髮展中
六、保膽取石適用症和禁忌症
適用症 經B超或其他影像學檢查確定為膽囊結石，膽囊功能測定良好。
禁忌症 1、膽囊萎縮，膽囊腔消失2、膽囊管結石，內鏡難以取出者3、膽囊內瀰漫性壁間結石4、膽囊結石並膽囊癌
七、膽汁酸
具有防止膽石生成作用。膽固醇難溶於水，隨膽汁排入膽囊貯存時，膽汁在膽囊中被濃縮，膽固醇易沉澱，但因膽汁中含膽汁酸鹽與卵磷脂，可使膽固醇分散形成可溶性微團而不易沉澱形成結石。
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