腰椎間盤突出症是在椎間盤退變的基礎上，纖維環破裂、髓核突出，壓迫、刺激神經根、馬尾神經等所表現出的綜合徵。
(一)病因
1、腰椎間盤退變；
2、椎間盤酶活性改變；
3、基質蛋白異常和基質損傷；
4、自身免疫反應。
(二)臨床表現
1、腰痛;
2、坐骨神經痛;
3、麻木;
4、跛行;
5、肌肉痙攣或癱瘓;
6、馬尾綜合徵;
7、圓錐綜合徵：無法自動排空尿，大便失禁或不能自主排便，陰莖勃起和射精能力完全喪失。圓錐綜合徵與馬尾綜合徵很難鑑別，後者坐骨神經痛更重，下肢感覺、運動障礙更廣泛;
8、肢體皮溫降低;
9、小腿水腫;
10、脊柱畸形;
11、下肢肌無力和肌肉萎縮;
12、腱反射改變;膝腱反射、跟腱反射減弱或消失;
13、特殊物理檢查：
1)直腿抬高試驗;陽性;
2)拉塞克(Laseque)徵;
3)健肢抬高試驗;
4)直腿抬高加強試驗(Bragard徵);
5)仰臥挺腹試驗;
6)屈頸試驗(Lindner徵)陽性。
7)股神經牽拉試驗：陽性。
(三)輔助檢查
1、X片腰椎正位片：可發現椎間隙變窄、腰椎生理曲度減小，椎體緣骨質增生。
2、CT：可清楚地顯示椎間盤突出情況。
3、MRI：清楚地顯示椎間盤變性突出的情況。
B超、椎管造影、電生理、椎間盤造影等。
(四)鑑別診斷
1、急性腰扭傷。
2、腰肌勞損。
3、棘上、棘間韌帶炎。
4、腰椎小關節紊亂。
5、腰椎管狹窄症。
6、 腰椎滑脫。
7、腰椎結核腫。
8、第三腰椎橫突綜合徵。
9、椎管內腫瘤。
10、梨狀肌出口綜合徵。
11、盆腔疾病：婦女盆腔炎、附件炎等。
(五)治療原則
1、保守治療：臥床休息、佩戴腰圍或支具、腰背肌鍛鍊、腰椎牽引、理療(低頻、中頻、超短波電療，紅外線療法，水療、蠟療等)、推拿、按摩、鍼灸、脫水、神經營養藥物、非甾體類消炎鎮痛藥物的應用、硬膜外或骶管封閉等。硬膜外或骶管封閉治療。
2、手術治療：保守治療無效，病變嚴重者需要性手術治療。手術方法：突出椎間盤髓核摘除術，射頻消融術，椎間盤髓核摘除椎間融合術，人工腰椎間盤置換術，椎間植骨融合加椎弓根釘棒內固定術等。
圖1 a/b左側旁中央型腰椎間盤突出;c開窗椎間盤髓核摘除術後
圖2 a 極外側型腰椎間盤突出(箭頭);b椎間盤摘除膨脹式椎間融合器植入術後
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