肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中排第二位,那麼肝癌的臨床表現有哪些呢?
一、症狀
肝癌起病常隱匿,一旦出現症狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現有明顯差異。肝痛、乏力、納差、消瘦是最具特徵性的臨床症狀。
1、肝區疼痛、最常見，間歇持續性，鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛。突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激徵提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。
2、消化道症狀、胃納減退、消化不良、噁心、嘔吐和腹瀉等，因缺乏特異性而易被忽視。腹水或門靜脈癌栓可導致腹脹腹瀉等症狀。
3、乏力、消瘦、全身衰弱，晚期少數病人可呈惡病質狀。
4、發熱、一般為低熱，偶達39℃以上，呈持續或午後低熱或馳張型高熱。發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可併發膽道感染。
5、轉移灶症狀、腫瘤轉移之處有相應症狀，有時成為發現肝癌的初現症狀。如轉移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺動脈可引起肺梗塞，可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛。癌栓阻塞下腔靜脈，可出現下肢嚴重水腫，甚至血壓下降；阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合徵，亦可出現下肢水腫。轉移至骨可引起區域性疼痛，或病理性骨折。轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起區域性疼痛和截癱等。顱內轉移可出現相應的定位症狀和體徵，顱內高壓亦可導致腦疝而突然死亡。
6、其他全身症狀、癌腫本身代謝異常或癌組織對機體發生各種影響引起的內分泌或代謝方面的症候群稱之為伴癌綜合症，有時可先於肝癌本身的症狀。常見的有、
⑴自發性低血糖症、10～30％患者可出現，系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質；或腫瘤抑制胰島素酶或分泌一種胰島β細胞刺激因子或糖原儲存過多；亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致。此症嚴重者可致昏迷、休克乃至死亡，正確判斷和及時對症處理可挽救病人避免死亡。
⑵紅細胞增多症、2～10％患者可發生，可能系迴圈中紅細胞生成素增加引起。
⑶其他罕見的尚有、高脂血症、高鈣血癥、類癌綜合徵、促性腺激素分泌綜合徵、面板卟啉症和異常纖維蛋白原血癥等，可能與肝癌組織的異常蛋白合成、異位內分泌及卟啉代謝紊亂有關。
二、體徵
1、肝腫大 進行性肝腫大為最常見的特徵性體徵之一。肝質地堅硬，表面及邊緣不規則，常呈結節狀，少數腫瘤深埋於肝實質內者則肝表面光滑，伴或不伴明顯壓痛。肝右葉膈面癌腫可使右側膈肌明顯抬高。
2、脾腫大 多見於合併肝硬化與門靜脈高壓病例。門靜脈或脾靜脈內癌栓或肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起充血性脾腫大。
3、腹水 呈草黃色或血性，多因合併肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈或肝靜脈癌栓所致。向肝表面浸潤的癌腫區域性破潰糜爛或肝臟凝血機能障礙可致血性腹水。
4、黃疸 當癌腫廣泛浸潤可引起肝細胞性黃疸；當侵犯肝內膽管或肝門淋巴結腫大壓迫膽道時，可出現阻塞黃疸。有時腫瘤壞死組織和血塊脫落入膽道引起膽道阻塞可出現梗阻性黃疸。
5、肝區血管雜音 由於腫瘤壓迫肝內大血管或腫瘤本身血管豐富所產生。
6、肝區磨擦音 於肝區表面偶可聞及，提示肝包膜為腫瘤所侵犯。
7、轉移灶相應體徵 可有鎖骨上淋巴結腫大，胸膜淋巴可出現胸腔積液或血胸。骨轉移可見骨骼表面向外突出，有時可出現病理性骨折。脊髓轉移壓迫脊髓神經可表現截癱，顱內轉移可出現偏癱等神經病理性體徵。
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