科室: 主任醫師 張蕾

  什麼是兒童食物過敏

  兒童食物過敏是由於寶寶進食了某種食物或食品新增劑等引起的病理性免疫反應,從而引起寶寶各種各樣的功能障礙或組織損傷。這種對某些食物的特殊反應只出現在少數“過敏體質”的寶寶身上,而這些食物對大多數寶寶而言都是無害的。

  比如:雞蛋對大多數寶寶來說是無害的,但對少數“過敏體質”的寶寶來說,可能在進食少量雞蛋後就會出現一系列的不適症狀,可能會出現全身或者某個區域性的面板瘙癢(寶寶會搔抓,出現抓痕)、面板起疹子或者疙瘩、口脣腫脹、噁心、吐食、腹痛、腹瀉,甚至全身冒汗、氣急等表現,這就是雞蛋引起寶寶的過敏反應。

  為什麼兒童容易食物過敏

  食物過敏發病的高峰一般集中在兒童時期,在我們過敏科的專科門診,長期統計發現,食物過敏的患者主要集中在兒童,尤其是嬰幼兒。

  一方面,因為兒童的免疫系統(尤其是消化道的免疫系統)尚未完全發育成熟,更容易對攝入的異體蛋白(來自於本體之外的蛋白質成分)發生過敏。最常見的就是嬰幼兒時期給寶寶新增的輔食,比如雞蛋、牛奶、魚、大豆、水果類。

  另一方面,就是因為隨著社會發展,食物的品種越來越豐富,成分越來越複雜,也包括種類繁多的食物調味劑和新增劑的大量應用(常見的防腐劑、色素、催熟劑、保鮮劑、抗氧化劑、香料等等),寶寶在免疫系統不完善的時期,攝入了含有這些成分的食物,都無疑會增加寶寶過敏的機率。

  什麼情況下懷疑寶寶食物過敏?

  寶寶如在攝入了某種輔食(包括雞蛋、牛奶、羊奶、蘋果、桃子等食物)後,如果出現了以下表現和不適的時候,家長們應該懷疑寶寶有可能對攝入的輔食過敏了。

  1、面板:寶寶面板出現瘙癢(一般寶寶表現比較煩躁、不明原因的易哭鬧不休、動來動去或者隨意搔抓身體面板),面板出現大小不等的紅斑或者起疹子(多出現於面部、頸部和耳部面板),有的可能出現“風團疙瘩”改變(像蚊蟲叮咬後出現的疙瘩一樣)改變,有的表現出面板乾燥、潮紅 ,也有可能是寶寶已經存在的溼疹症狀加重。

  2、胃腸道:寶寶出現了噁心、嘔吐(寶寶可能表現為進食後頻繁的吐奶)、腹痛(寶寶表現哭鬧不安)、腹瀉(拉肚子)、拉稀水樣的大便等。

  3、口腔和眼:有的寶寶攝入輔食後出現口脣的紅腫、舌頭、舌邊緣潰爛,寶寶因而哭鬧、不肯吃飯,有的寶寶可能表現出揉眼睛、流眼淚、眼睛充血以及周圍皮膚髮紅。

  4、鼻子:寶寶出現如同受涼“感冒”了一樣的表現,出現鼻癢(總愛揉鼻子)、一陣陣的打噴嚏、流清水一樣的鼻涕等表現。

  5. 呼吸道:寶寶可能出現咳嗽(不明原因的咳嗽、陣發性的乾咳,夜間比較明顯)、氣急、甚至出現呼吸困難(必須立即醫院就診)。

  6. 其他:臨床上有的寶寶食物過敏了可能表現為夜間愛哭鬧、寶寶易激惹煩躁,活動過度、感覺過度敏感、嗜睡、疲倦,較大兒童可自訴偏頭痛,長期來看就可能表現為體重不增甚至體重減輕、生長髮育比較緩慢等。

  出現以上的情況都懷疑是寶寶對某種食物出現了過敏,尤其是那些有過敏家族史的寶寶們要加倍注意。

  寶寶食物過敏怎麼辦?

  當然是找醫生了。

  如果懷疑寶寶對某種食物過敏了,需要立即停止進食該類食物,併到醫院就診,由過敏科或者兒科醫師進行相關的臨床評估,需要詳盡的病史、詳細輔食新增情況、臨床症狀,並需要根據相應的體格檢查、相關的過敏原篩查試驗(包括食物過敏原的面板點刺試驗、食物的血清特異性IgE檢查),通過排除飲食試驗、食物日記、必要時做食物口服激發試驗等來診斷,同時也會和其他疾病鑑別區分。

  寶寶發生食物過敏後,專科醫生會根據寶寶的症狀嚴重程度和已經造成的寶寶身體的損害進行對症的治療。當然必須要立即嚴格迴避(不能繼續進食該食物)過敏的食物和含有過敏食物配方的相關食物。必須提醒的是:家長不能單憑面板點刺試驗等過敏原檢查結果,就自行斷定寶寶食物過敏或者不過敏,就嚴格的給寶寶禁食該食物,這樣會對寶寶的生長髮育造成影響的,一般過敏原檢查結果的陰性或者陽性僅供參考的,需交由專科醫生綜合判斷決定。

  會不會終生不能吃?

  前面提到寶寶需要嚴格迴避過敏的食物,是終生禁止食用嗎?能對過敏的食物進行減敏治療甚至脫敏治療嗎?

  如果寶寶明確對牛奶過敏(畢竟牛奶對寶寶的長期生長髮育和營養需求非常的重要),首先還是應該回避牛奶,可以採用作用相同但不致敏的替代食品,可以嘗試水解配方奶粉也就是氨基酸配方奶粉(它也可以保證兒童的營養需求和生長髮育)、低敏奶粉、羊奶或者豆奶。

  很多家長可能會發現隨著寶寶慢慢長大,避免過敏食物一定時間後(比如3-4年),又可以逐漸重新進食一些曾經過敏的食物,而且不再有不適症狀。其實,寶寶對有的食物過敏是可以“自愈”的,是因為機體產生了耐受,比如對牛奶。如果想了解是否仍然對某種食物過敏,寶寶可以每隔1-2年左右複查過敏原檢查(包括面板點刺試驗和血清IgE檢查)作為參考,幫助判斷是否仍過敏。但是對海鮮、花生和堅果類食品過敏可能持續終生。過敏史長短不一的機理尚還不清,可能因為胃腸道免疫系統有關。

  目前,臨床醫生和科研工作者對食物過敏治療也嘗試了很多辦法,食物口服脫敏療法療效不確定,且缺乏安全性,不建議應用。

  寶寶食物過敏和爸爸媽媽有關嗎?

  父母雙方或者一方有過敏性疾病的請注意,寶寶發生食物過敏的概率會大大增加,當然,沒有過敏家族史的寶寶也可能發生食物過敏。父母過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性咳嗽、過敏性皮炎、蕁麻疹等疾病。食物過敏和遺傳是有一定關係的。

  預防和生活注意事項

  1、國內外專家一致認為,純母乳餵養是預防嬰幼兒食物過敏的有效方法之一,對於有過敏家族史的嬰幼兒,建議1歲以內最好堅持母乳餵養,母乳中含有多種免疫球蛋白,對預防過敏有好處,同時母親要適當地限制一下可能高度過敏的食物(比如雞蛋、蝦、蟹),因為過敏的食物蛋白成份可以通過乳汁被寶寶攝取。如果無法母乳餵養,也可以考慮給予餵養水解配方奶粉。

  2、對1歲以下的嬰幼兒,不宜餵養魚、蝦、蟹、貝類、蛋類、蘑菇、蔥等易引起過敏的食物。4各月內最好純母乳餵養,1歲以後開始喝牛奶,2隨後開始給予進食雞蛋,3歲後進食海鮮產品。輔食新增順序可依次為 穀物――蔬菜――水果――肉、魚、蛋類。

  3、嬰幼兒在新增新的食物時,一定要一樣一樣分開來增加。每新增一種新食物時,少量開始,以便觀察寶寶胃腸道的耐受力和接受能力,減少食物過敏的不良後果,同時家長一定要注意觀察有無過敏的反應,如出疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉等,以及以上提到一些症狀。一旦出現過敏症狀,最好停止繼續進食這種食物。切忌多種新食物一起新增,不利於家長和醫生分清過敏原。需要鑑別:再給寶寶試食新食物時,寶寶通常有拒食、不合作表現,這算是寶寶的防禦本能,可以停喂3天左右後再試喂。如果持續拒絕某種事物,也要考慮食物過敏可能,慎重繼續餵食。

  4、部分食物加熱煮熟後其致敏性會降低,也就是引起過敏的可能性也會降低,所以給寶寶烹飪的食物應該充分的加熱煮熟,減少寶寶的致敏機會。

  5、應該儘量避免給寶寶進食含有合成色素、防腐劑和保鮮劑的食品。

  6、食物過敏的寶寶,其監護人需瞭解如何識別、避免食物過敏原的相關知識,學會食物過敏的症狀和體徵的早期識別,學會當寶寶出現了緊急事件(嚴重過敏反應)的自行處理和就醫注意事項。

  容易引起過敏的食物

  食物有成千上萬種,大部分的食物都具有致敏性,1999 年國際食品法典委員會第23 次會議公佈了常見致敏食品的清單,世界範圍內八類高致敏性的食物如下:

  ①奶類,特別是牛奶;

  ②蛋類;特別是雞蛋。

  ③魚類:海水魚、淡水魚;

  ④貝類:蝦、對蝦、螃蟹、大小龍蝦、蛤蜊等;

  ⑤花生;

  ⑥大豆;

  ⑦堅果類:杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等;

  ⑧小麥。

  同時也公佈了其他一些致敏食物(豬肉、牛肉、雞、玉米、番茄、胡蘿蔔、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠蘿、獼猴桃、芥末、酵母),我國比較常見的主要是雞蛋、牛奶、鱈魚、蝦、螃蟹、羊肉、大豆、蘑菇、腰果、開心果、芒果、桃子、草莓、玉米、西紅柿等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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