科室: 男科 主任醫師 陳勝輝

  【手術原理】
  陰莖感覺通路起始於陰莖面板、陰莖頭、尿道及陰莖海綿體內的感覺器,發出神經纖維融合形成陰莖背神經束,加入其他神經纖維成為陰部內神經,而後經骶神經的背根上升到脊髓,感受器啟用後,通過陰莖背神經、陰部神經、脊髓、脊髓丘腦束,將痛、溫、觸覺資訊傳遞至下丘腦和皮質層進行感知。接觸性刺激,陰莖面板和陰莖頭的神經衝動通過陰莖背神經傳入,始動和維持反射性陰莖勃起。
  【效果評估】
  行陰莖背神經選擇性切斷術後,可以降低陰莖頭的敏感性,提高射精刺激閾,延長射精潛伏期(性生活時間),提高患者的性生活質量。 一般術後3~4周可以開始性生活,安全效能好,有效率達到90%左右,患者性生活有明顯延長,並自覺控制射精的能力大大加強。
  【手術存在風險及臨床分析】
  1、傳統的觀點認為早洩大多是心理性原因所致,如兒童期不正當的性意識、性心理創傷、性負罪感、缺乏對性生活的自信等。最近幾年國內外許多研究結果表明,早洩患者的陰莖背神經興奮性,特別是陰莖頭的感覺神經興奮性比正常人高,以至於在性交時射精潛伏期與射精反射弧較短,射精刺激閾值低,在性交時容易誘發過早射精。
  2、陰莖感覺通路起始於陰莖面板、陰莖頭、尿道及陰莖海綿體內的感覺器,發出神經纖維融合形成陰莖背神經束,加入其他神經纖維成為陰部內神經,而後經骶神經的背根上升到脊髓,感受器啟用後,通過陰莖背神經、陰部神經、脊髓、脊髓丘腦束,將痛、溫、觸覺資訊傳遞至下丘腦和皮質層進行感知。接觸性刺激,陰莖面板和陰莖頭的神經衝動通過陰莖背神經傳入,始動和維持反射性陰莖勃起。因此,行陰莖背神經選擇性切斷術後,可以降低陰莖頭的敏感性,提高射精刺激閾,延長射精潛伏期,提高患者的性生活質量。

  4、一般情況下陰莖背神經是2支,我們通過基礎研究發現陰莖背神經的數目是3.6支±1.2支。我們在手術中發現:可是原發性性早洩的病人卻多達8-9根,個別人甚至13根以上,過多過密的神經分佈在冠狀溝處,導致對性刺激的高度敏感性,出現早洩。
  5、手術採用環形切口,可以將所有的陰莖背神經完全暴露清除,然後根據理論依據,保留3支陰莖背神經,採用羊腸線縫合,無需拆線。
  6、手術不會導致陽痿或男性不育。因為男性的勃起功能是由陰莖海綿體充血膨脹、靜脈閉塞功能正常形成的,手術沒有影響到陰莖的血流。因為精子是在睪丸中形成並經生殖管道排出體外的,該手術是在冠狀溝處的切口,並不傷及睪丸及生殖管道,所以不會影響到男性的生育功
  【陰莖背神經選擇性切斷術適應症】
  1、年齡一般<45歲者。
  2、除外心理素質不佳者。
  3、陰莖硬度持續>90度者。
  4、陰莖頭敏感度高。
  5、口服PDE5抑制劑無效者。
  6、因早洩而行包皮環切術後性生活時間無改善者。
  7、自願放棄保守治療者。
  上述判斷標準要求患者夫妻同居或者有固定性伴侶,性生活規律,外生殖器發育正常,前列腺指診正常。無尿路感染、前列腺炎、精囊炎等手術禁忌症。
  【原發性早洩的入選標準】
  1、自首次性生活開始射精潛伏期一直少於2min。

  2、陰莖在陰道內連續抽動次數少於20次。
  3、性夥伴滿意率低於50%。
  4 、通過控制射精訓練後,仍無法控制射精。
  符合上述任何2條,即可考慮行手術。
  【陰莖背神經選擇性切斷術的優勢】
  1、總有效率高,性生活質量明顯提高。
  2、手術方法安全可靠,併發症少。
  3、治療費用適宜。
  4、對性慾無影響。
  5、私密性好。
  6、無全身不良反應。
  7、無需性伴侶參與,容易接受。
  8、減少由於性行為療法可能導致前列腺充血甚至形成慢性前列腺炎。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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