科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  痙攣性斜頸是一種緩慢進展性疾病,起始症狀為頸部不適,似有“落枕”,頸僵,有強迫頭位,頭屈向左或向右。嚴重時,有抬肩動作。耳顳部貼近肩部。屈向側頸部肌肉張力高,患者感到酸脹和疼痛,頭部活動受限。數年後病程趨於平穩,其本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活質量嚴重受影響,極其痛苦,甚至有的病人因此患抑鬱症、自殺。少數病人可自愈。

  那麼痙攣性斜頸該怎麼治療呢?

  1、藥物治療

  肉毒素注射治療是藥物治療痙攣性斜頸的一個重大突破,多數病例經過肉毒素肌內注射治療,可以獲得3~4個月的明顯緩解,其中有些病人產生抗肉毒素抗體而逐漸對此治療無效。也有一些病人,對肉毒素治療毫無反應。另外有些病人很難維持此項治療。

  其他藥物及物理治療,最初的藥物治療有抗膽鹼能藥物如苯海索(三己芬迪),安定類藥物如安定,以上藥物在大劑量應用時,可使痙攣性斜頸獲得某些緩解,副作用也明顯。另外,長期進行物理療法、生物反饋療法也可能使輕度痙攣性斜頸的症狀得到某些改善。

  2、外科治療

  (1)適應證和禁忌證:

  ①藥物治療,主要是肉毒素注射治療,不再有滿意的效果,或產生了嚴重的副作用,肉毒素治療無效後4個月才可考慮手術。

  ②病程1年以上,最好為3年以上,臨床症狀不再進展。

  ③肌張力障礙的症狀侷限在頸部,至少是以頸部症狀為主。

  ④最佳的手術指徵是旋轉型,側攣型和頭雙側後仰型。前兩者適合作三聯手術,後一種適合作枕下肌群選擇性切斷術。選擇性周圍神經切斷術,對於旋轉型或其合併輕度前屈或後仰,效果最滿意。

  (3)副神經微血管減壓術:該術式由Freckman(1981)首先報道,Freckman等人認為痙攣性斜頸病人的症狀與副神經根血管壓迫有關,其發病機制可能與面肌痙攣、三叉神經痛相同,血管的異常衝動可能通過副神經根的交通支傳遞給頸部脊部經根,使頸肌產生異常興奮。僅有少數作者報道該術式可以緩解痙攣性斜頸。

  若以上治療效果不明顯,可以嘗試採用腦起搏器手術(腦深部電刺激、DBS)進行治療,腦起搏器能抑制患者腦內神經的異常衝動,使其症狀得到很好的緩解,恢復患者的生活工作能力。該手術微創,安全性相對較高,術後醫生能及時根據病人症狀調整引數,使病人獲得更好的效果。


注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.