痙攣性斜頸是臨床上一種常見的肌張力障礙,屬侷限性肌張力障礙病的一種,主要是由於胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌群自發性不自主收縮導致異常的姿勢或者運動。
痙攣性斜頸是臨床上最常見的局灶型肌張力障礙，據調查顯示在歐洲人群中痙攣性斜頸患病率為5.7/10萬，在美國據估算患病率約為40/10萬，全球發病率大約為8.9/10萬，女性患者多於男性患者，男女病患比例大約為1/1.2，且痙攣性斜頸可發生在任何年齡段，發病高峰年齡段為40~50歲。
痙攣性斜頸因頸部肌肉的不自主收縮而主要表現為頭頸部的運動增多及姿勢異常，以及頭頸部不自主地扭轉、側傾、前屈和後仰，常為不同運動方向、不同程度的組合。根據頭部主要的位置和運動方向可將痙攣性斜頸分為4型：
1、側傾型斜頸
表現為頸部肌肉不自主收縮導致頭部向軀體左側或右側傾斜，重者耳部、顳部與肩膀靠近，多有同側肩膀上抬現象。涉及肌群：屈向側的胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌。
2、後仰型斜頸
表現為頸部肌肉不自主收縮導致頭部後仰，面部仰天。涉及肌群：雙側頭、頸夾肌、頭、頸半棘肌和多裂肌。
3、前驅型斜頸
表現為頸部肌肉不自主收縮導致頭部向胸前屈曲。涉及肌群：雙側胸鎖乳突肌、前斜角肌。
4、旋轉型斜頸
表現為頸部肌肉不自主收縮導致頭向軀體一側旋轉，根據肌肉收縮情況又可分為頸肌痙攣和陣攣兩種。涉及肌群：面部旋向側的頭夾肌、頸夾肌、對側胸鎖乳突肌。
痙攣性斜頸的治療方法：
對於痙攣性斜頸的治療以口服藥物治療、肉毒素注射、外科手術為主，同時也包括一些其他的治療手段。
1、口服藥物治療
口服藥物治療具有其侷限性，主要藥物包括苯海索、苯二氮卓類、四苯喹嗪。目前口服藥物治療對患者的症狀改善有限，療效欠佳。
2、康復物理治療
包括生物反饋治療、佩戴頸託等。物理治療有助於某些患者的症狀緩解，如改善殘障、緩解疼痛等。
3、區域性注射肉毒素
肉毒桿菌毒素是一種由肉毒梭狀芽孢桿菌產生的神經毒素，作用於神經肌肉接頭處運動神經末梢的鋅肽內切酶。
其是一種較為安全的治療手段，但其使用也存在潛在的副作用，包括肌肉無力、呼吸困難、區域性淤青、口乾以及類似流感的症狀，多數患者可自行緩解。
4、頸脊神經聯合副神經阻滯
主要針對側屈型和旋轉型痙攣性斜頸的治療，選擇相應的頸脊神經和副神經阻滯，以阻斷疼痛等刺激的傳導，解除區域性肌緊張和痙攣，以達到糾正頸項部肌肉的陣攣性或強直性不自主收縮，並消除區域性疼痛的目的。
5、外科手術治療
對於保守治療不滿意的患者，可考慮手術治療，主要包括選擇性周圍神經切斷術、Foerster-Dandy手術、立體定向腦深部結構（蒼白球內側、丘腦腹外側）毀損術、腦深部電刺激術（DBS）。
6、低頻重複經顱磁刺激
一種新型的非侵入性的神經調控技術，利用低頻rTMS通過瞬時電流產生的強大磁場，把磁場作用於大腦皮質，抑制大腦區域性皮質的興奮性，影響多種神經遞質表達和釋放，進一步導致區域性腦血流和代謝的降低，從而調節紋狀體蒼白球直接環路和間接環路的興奮性，最終對痙攣性斜頸患者的症狀起到改善作用。
7、其他途徑
包括心理治療、運動控制訓練、特殊生活技能訓練、感官控制等。
小結：
痙攣性斜頸是臨床上最常見的一種侷限性肌張力障礙，臨床上多隱匿起病，逐漸加重，表現為頭頸部不自主運動，其診斷主要依據臨床症狀與體徵(排除其他病變引起的繼發性肌張力障礙及假性肌張力障礙)。
由於此病不僅可導致肌肉痙攣性疼痛，同時也對患者形象有較大影響，嚴重影響患者日常生活，導致患者身心受苦，對其採取合適有效的治療相當重要。
任何一種疾病的治療，包括痙攣性斜頸的治療都應當遵循個體化，真正從患者實際病情出發，而不是對不同的病例採用單一的治療方法來實施千篇一律的治療，這需要我們在實踐中不斷進行完善，為不同患者選擇最合適的治療方案
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