宮角妊娠是一種胚胎種植在接近子宮與輸卵管開口交接處的子宮腔內的妊娠,從嚴格意義上講不屬於異味妊娠,但仍然屬於不正常的妊娠。
由於宮角妊娠如能繼續妊娠下去,隨著孕周的發展,即可向宮腔發展,也可向外於宮角處向輸卵管生長。向宮腔發展的過程中還可能存在孕囊向宮腔生長,而胎盤繼續附著於宮角,由於宮角肌層和內膜較為薄弱,易導致流產、早產、部分胎盤植入,產後胎盤滯留等產婦不良結局。
向輸卵管生長者,隨著孕周的增加,由於宮角及是子宮血管與卵巢動靜脈及輸卵管血管的結合部位,輸卵管更是菲薄,易發生破裂出血,甚至是大出血、休克,危及母兒生命。
一旦診斷為宮角妊娠,應該結合B超及患者妊娠次數、年齡、胚胎存亡、有無破裂及患者的生育要求選擇不同的治療措施。
1、妊娠早期,且無破裂者,可行MTX或米非司酮聯合米索前列醇藥物保守治療,或行清宮術或腹腔鏡手術治療;
2、宮角破裂、腹腔內出血者則需行開腹手術治療。對於妊娠晚期的宮角妊娠,患者的分娩方式最好選擇剖宮產終止妊娠,順娩者要注意有無胎盤宮角處滯留或胎盤植入的發生,及有效預防產後出血等情況的發生。
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