科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  近期在整理網友關於肛腸科疾病的問題時,發現不少網友問到了關於肛門閉鎖也就是無肛症的成因,治療等方面的問題,那麼我們今天就簡單說一下先天性肛門閉鎖。

  先天性肛門閉鎖,又叫鎖肛、無肛症,嬰兒出生後即肛門、肛管、直腸下端閉鎖,外觀看不見肛門在何位置。

  病因

  胚胎早期,胎兒的肛門和直腸沒有分開,直腸和膀胱又連通在一起,共同形成了一個腔,叫洩殖腔。當胚胎髮育到第七週時,中胚層向下生長,將直腸與尿生殖竇分開,直腸向會陰部發展,尿生殖竇則形成膀胱、尿道或陰道。到第九周時,直腸向下伸延,穿通骨盆膜和肛門膜與原始肛門相連通,形成直腸肛門。

  肛門閉鎖的發生則是由於原始肛發育障礙,未向內凹入形成肛管。

  目前引起發育障礙的原因尚不清楚,不過目前通常認為,肛門閉鎖的發生與其他先天畸形一樣,可能在妊娠期,特別是妊娠早期與病毒感染、化學物質、環境及營養等因素的作用有關。

  臨床表現

  1、多表現為低位腸梗阻,患兒出生後無胎糞排出,很快出現嘔吐、腹脹等胃腸梗阻症狀,嘔吐物為奶汁或膽汁甚至是糞臭樣物。

  2、會陰部檢查,絕大部分肛門閉鎖患兒出生後無肛門,會陰中央平坦,有一色素沉著的小凹陷。

  3、一些患兒同時合併有直腸尿道瘻和直腸陰道瘻,胎糞由尿道或陰道排出,尿液混濁。但同時因為患兒胎糞可經瘻管排出,所以早起的梗阻症狀通常不明顯。

  4、有些患兒還可合併其他部位的先天畸形。

  分型

  根據閉鎖位置的不同,可以分為高位閉鎖,中位閉鎖,低位閉鎖。

  治療

  對於先天性肛門閉鎖,治療主要是手術治療,根據閉鎖位置的高低以及有無瘻管形成,選用不同的手術方式及時間。

  1、高位肛門閉鎖需及早手術,宜應先行橫結腸或乙狀結腸造口,待6-12個月後行骶腹會陰肛門成形術。

  2、中位肛門閉鎖患兒宜在6個月左右施行骶會陰肛門成形術。放對無瘻和伴直腸尿道瘻的中位畸形患兒,應先行結腸造口以解除梗阻症狀。伴低位直腸陰道瘻者,其瘻口較大,在一段時間內尚能維持正常排便,則不必做造口。

  3、低位肛門閉患兒可行可行會陰肛門成形術。對無瘻或有瘻但不能排便者,一般需在出生後1-2天內完成手術。對伴有較大瘻孔,出生後在一段時間內尚能維持正常排便者,可於6個月左右施行手術。

  溫馨提示

  先天性肛門閉鎖的發生可能與遺傳、環境因素等有關,所以應該採取科學的態度積極預防,儘可能避免不良環境因素,主動進行婚檢,按時接受孕期保健檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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