科室: 消化內科 副主任醫師 吳廣照

  幽門螺桿菌(Hp),一種可引起胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎,甚至胃癌和胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤的細菌正在引起人們的關注。統計顯示,我國Hp感染率為40%~90%,兒童Hp感染率為25%~59%。

  Hp是一種革蘭氏陰性菌,在大氣或絕對厭氧環境下不能生長。人們一旦感染,會增加潰瘍的危險;而根除Hp,則能加速潰瘍癒合,直至疾病治癒。但是,Hp感染是消化性潰瘍的主因但不是唯一的致病因素。此外,Hp還會導致胃癌、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤。因此,1994年世界衛生組織和國際癌症研究機構將其定為Ⅰ類致癌原。

  人感染Hp後,若不治療幾乎終身持續感染。人是唯一傳染源。由於胃黏膜上皮更新脫落快,寄居其上的Hp必然隨之脫落,通過胃腸道從糞便排出,汙染食物和水源傳播感染。脫落的Hp可存活在胃液中,通過胃―食管反流進入口腔,滯留在牙菌斑中,通過唾液傳播感染。另外,中國不少地方有對嬰幼兒口對口餵食的習俗,也會感染Hp。因此,Hp的傳播途徑包括糞-口、口-口和胃-口,並且有明顯家庭聚集現象。

  要預防Hp感染,一定要注意口腔衛生,防止病從口入。要改變用餐方式,宜選擇分餐制或使用公筷,防止唾液裡的細菌通過筷子傳播到食物上引起相互傳染。Hp可在自來水中存活4~10天,因此要做到不喝生水,吃熟食不吃生食,牛奶則要在消毒後再飲用。潰瘍病患者與人接吻也有傳播此病的危險,應加警惕。

  Hp感染者若有消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛,或者早期胃癌術後、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者需要治療。目前,Hp感染主要靠抗Hp的藥物進行治療。Hp治療常採用聯合用藥的方法,比如三聯療法、四聯療法,療程7~14天。無論三聯或者四聯療法都含有抑制胃酸分泌的藥物,而且有些抗生素只有與抑酸藥物合用才能夠起到較好的抗Hp作用,對於萎縮性胃炎,短期應用也不會有影響。

  導致治療無效的原因很多,如細菌負荷量過多;患者依從性差,未按時服藥、漏服藥物;吸菸、飲酒;治療前2周內服用過抑酸劑,4周內服用過鉍劑、抗生素等都會使療效大打折扣。為防止再感染,患者還要在停用抗生素或者鉍劑後至少4周、停用抑酸劑後至少2周到醫院複查。

  Hp的檢測方法很多,分為侵入性和非侵入性的。侵入性的包括細菌培養、組織學檢查、快速尿素酶實驗,需要取胃中的組織進行檢查;非侵入性的包括13C或14C尿素呼氣試驗、15N尿氨排出實驗、糞便抗原檢測、血清學診斷、分子生物學檢測等。其中13C或14C尿素呼氣試驗採用同位素及質譜學等技術,具有準確、特異、快捷的特點,其靈敏度和特異性都在95%左右。而且受檢查者無痛苦,無創傷,適用於各種年齡的受試者。

  做呼氣實驗要注意的是,一個月內不能服用抗生素或1周內不能服用抗酸藥物,如泰胃美、麗珠得樂、洛賽克等;檢測時應該為空腹狀態。

  俗話說,胃病要“三分治,七分養”。養胃最重要的就是飲食,在慢性胃炎的養護中,要提倡溫和飲食。所謂溫和飲食,要以食物無刺激性、低纖維素、易於消化和足夠營養為標準。

  無刺激性是指不會促進胃液分泌或使胃黏膜受到損傷的食物,要避免咖啡、酒及辛辣的調味品(辣椒、芥末、丁香、豆蔻粉、黑胡椒)。

  低纖維素:纖維素大都來自植物性食物,不易被人體消化吸收,如穀類的麩皮、水果的皮及種子、豆類的外皮等應避免食用。進食時要充分咀嚼食物,並與唾液完全混合。

  易於消化:除了要選擇易於消化的食物外,烹調方法亦很重要。蒸、煮、燉的食物比炒的更易消化。

  足夠營養:所供給的營養素一定要足夠,儘可能廣泛地選擇各種食物。

  除此之外,要糾正不良飲食習慣。定時定量進食,少量多餐,進餐時保持心情愉快,細嚼慢嚥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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