腦積水是指腦室系統內腦脊液積聚過多,並引起腦室內壓力增高,是臨床上常見的一種症狀。
一、引起新生兒腦積水的原因
引起新生兒腦積水的原因較多,具體如下:
1、先天畸形:如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖、腦血管畸形、脊柱裂等;
2、感染:胎兒宮內感染,,導致化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎,並未能及時治療所致;
3、出血:顱內出血後所引起的纖維增生可引起腦積水;
4、腫瘤:顱內腫瘤可堵塞腦脊液迴圈的任何一部分,較多見於第四腦室附近;
5、創傷:如創傷性蛛網膜下腔出血、小腦挫傷、蛛網膜纖維變性等;
6、其他:如遺傳、代謝性疾病、圍產期和新生兒時期嚴重的維生素缺乏症等。
二、新生兒腦積水如何判斷
新生兒腦積水,在臨床上可以通過其症狀表現以及相關檢查判斷。一般腦積水嬰兒可有嘔吐等症狀,嚴重腦積水患兒會出現頭皮靜脈擴張,並且眼球向下呈落日狀,可伴大頭小臉、斜視、震顫及發育落後等典型腦積水症狀。一旦發現上述症狀,可完善以下檢查明確診斷:
1、體格檢查:可見頭圍逐漸增長,顱縫分離、前胸增大及隆起等表現;
2、頭顱透光試驗:腦積水患兒整個頭顱都透光,僅在額頂部透光者常為硬膜下血腫或水瘤;
3、頭顱超聲波檢查:中線波不移位,常見擴大的腦室波;
4、顱骨X線平片:可見顱腔擴大,頭面比例不對稱,顱骨菲薄,顱縫分離,前後囟增大,蝶鞍變深等改變;
5、頭部CT或MRI:明確有無腦積水、腦積水程度、梗阻部位、腦室周圍水腫等。
三、新生兒腦積水的治療方法
新生兒腦積水的治療方法包括手術治療以及藥物對症治療,具體如下:
1、病因治療:如導水管狹窄可行擴張術或置管術,系正中孔粘連可行粘連鬆解、切開成型術等;
2、腦室分流術:包括顱內和頗外分流,目前常用的方法包括腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術和腦室-腰蛛網膜下腔分流術,三種顱外分流術。其中以腦室-腹腔分流術為首選方法;
3、藥物對症治療:脫水、降顱壓可用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等;減少腦脊液生成可使用醋氮醯胺、地高辛、地塞米松治療。
四、新生兒腦積水的預防
新生兒腦積水的預防具體如下:
1、加強產前早期診斷;
2、宣傳優生知識,減少胎次;
3、安全生產,謹防窒息、產傷。
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