血管外膜囊樣變性(cystic adventitial degeneration, CAD)是一種累及血管外膜的罕見、良性病變，常導致動脈或靜脈的狹窄或閉塞。1974年Atkins和Key報道了第一例發生於髂外動脈的外膜囊樣變性患者。1954年Ejrup和Hiertonn報道了第一例N動脈外膜囊樣變性患者。文獻報道，CAD也發生於髂外動脈、股總動脈甚至發生於靜脈外膜。Velasquez G報道導致下肢間歇性跛行患者動脈外膜囊樣變性的發生率為1/1200，累及N動脈的發生率約為1/1000，累及其他動脈的發生率尚不清楚。多數動CAD患者往往表現血管受壓閉塞，沒有經過外科切除或是病理診斷就施行外科轉流手術，因此，它的確切發病率很難確定。本病的發病機制尚不清楚。可能的發病機制是血管外膜微小創傷、胚胎學發育異常和腱鞘囊腫累及。
本例患者血沉、C-反應蛋白檢查正常，顯示無血管炎性病變。血管彩超及下肢動脈CTA提示患者雙下肢動脈無明顯動脈硬化，遠端血管相對正常，血管外膜囊樣組織壓迫N動脈導致動脈閉塞。彩超和動脈CTA可以幫助診斷該病，Flanigan DP報道當血管彩超和動脈CTA診斷有困難時，血管內超聲對診斷有重要意義。CAD根治術為切除受累段血管應用靜脈或是人工血管行血管重建，可以避免區域性復發。大多數報道顯示在很多病例中單純切除囊樣變性而不行血管重建導致區域性復發。由於不切除病變有復發傾向，因此，腔內動脈血管成形術很少施行。超聲引導經皮穿刺是CAD的一種治療方法，但經過這種治療方法的患者，幾個月後由於區域性復發再次施行外科手術。本例患者通過切開包膜清除囊內容物，切除囊壁，解除N動脈受壓，血流恢復通暢，足背及脛後動脈搏動正常。單純切除囊樣變性，避免血管重建後的血栓形成、狹窄等不利因素，因此，我們認為單純切除囊樣變性是CAD的有效治療方法。CAD根治術是切除受累血管節段，行血管重建。
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