科室: 小兒外科 主治醫師 張榮鵬

       腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,並導致腸內容物通過障礙。腸套疊佔腸梗阻的15%~20%。有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生於嬰幼兒,繼發性腸套疊則多見於成人。絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入,逆性套疊較罕見,不及總例數的10%。

  臨床表現

  1、多發於嬰幼兒,特別是2歲以下的兒童。

  2、典型表現

  腹痛、嘔吐、便血及腹部包塊。

  3、成人腸套疊

  臨床表現不如幼兒典型,往往表現為慢性反覆發作,較少發生血便。成人腸套疊多與器質性疾病有關(尤其是腸息肉和腫瘤)。

  鑑別診斷

  1、急性出血性腸炎

  急性出血性腸炎發病急驟,開始以腹痛為主,多在臍周或遍及全腹,為陣發性絞痛或持續性疼痛伴陣發性加重。往往有寒戰、發熱。多伴腹瀉,80%的病人有血便,呈血水樣或果醬樣,有時為紫黑色血便。60%的病人有噁心、嘔吐。約1/4的病人病情較嚴重,可伴有中毒性休克。體檢有不同程度的腹脹,腹肌緊張及壓痛,腸鳴音一般減弱。有時可觸及伴壓痛的包塊。X線腹部平片檢查可見小腸擴張、充氣並有液平,腸間隙增寬顯示腹腔內有積液。

  2、其他原因所致的慢性腹痛

  成人腸套疊往往表現為慢性反覆發作,較少發生血便。多呈不完全性腸梗阻,症狀較輕,表現為陣發性腹痛發作。需與其他原因所致的慢性腹痛如慢性闌尾炎等相鑑別。

  治療

  1、小兒腸套疊多為原發性,可應用空氣或鋇劑灌腸法復位。但懷疑有腸壞死者禁忌使用。

  2、灌腸法不能復位或懷疑有腸壞死,或為繼發性腸套疊者可行手術療法。具體手術方法應根據探查情況決定。無腸壞死者行手術復位;有困難時切開外鞘頸部使之復位,然後修補腸壁;已有壞死或合併其他器質性疾病者可行腸切除吻合術或造瘻術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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