科室: 面板科 主任醫師 董娜

  疥瘡俗稱“鬧瘡”、“疳瘡”、“癩瘡”,是由疥蟲寄生在人體面板表皮層內引起的一種接觸性傳染性面板病。疥蟲屬於蟎類,故又稱疥蟎,寄生於人和哺乳動物的面板內,疥蟎的壽命約5-6周,其離開面板後只能存活約72小時。

  疥瘡的傳染方式是通過人與人之間直接接觸(包括性接觸)或間接接觸而傳染,如同住一床、握手等接觸方式,或者通過接觸患者使用過的衣服、被褥、床單、枕巾、毛巾等而間接感染。因此本病多發生在衛生條件較差、密切生活接觸的人群中,特別好發生在集體生活的人群中,如寄宿的學生、民工等,也常常在一個家庭中多名成員發病。

  疥蟎侵入人面板後,除對面板引起機械性刺激外,疥蟎分泌的毒素也可引起面板的變態反應,使皮膚髮生丘疹、水皰或膿皰,同時引起奇癢。疥蟎通常喜歡侵犯面板細嫩的部位,如手指縫、手腕、肘窩、腋窩、乳頭下、外陰、腹股溝等處。

  疥蟎對面板的損害除了表現為隧道(疥蟎鑽過的地方,呈一條條細小的灰白色或黑色線條)、丘疹、水皰、膿皰以外,陰莖、陰囊、陰脣、肛周等處感染後還可出現綠豆至黃豆大小的結節。俗語說 :“疥是一條龍,先從手縫行,圍腰轉三圈,陰部扎大營”。

  這十分形象地描述了疥瘡的一般特徵。“疥是一條龍” :說明了疥瘡的症狀是泛發的,不是集中在某處,同時也說明了疥瘡有發展性,常常癢無定處,如龍穿行 ;“先從手縫行”:手縫是最先受累的部位 ;“圍腰轉三圈” :腰部常常是主要的發病部位 ;“陰部扎大營”:疥瘡最後在陰部常出現疥瘡結節。

  疥瘡患者的瘙癢症狀常常在夜間加劇,這是由於雌蟲在夜間開始掘隧道所引起的機械性刺激所致。有的患者因瘙癢而進行搔抓、水燙等刺激可引起表皮剝脫、血痂或繼發感染,從而發生毛囊炎、癤腫。少數患者還可併發腎炎。

  得了疥瘡應立即進行隔離治療,以便徹底消除傳染源。患者穿過的衣服,用過的被褥等物品必須進行煮沸消毒,或者在陽光下暴晒,達到殺滅疥蟎的目的。疥瘡的治療主要以外用藥為主,一般不需全身用藥。如合併感染或溼疹化等也可用內服藥治療。外用藥常用的有硫磺軟膏等,成人用10%的硫磺軟膏,兒童用5%的硫磺軟膏,早晚各塗一次。

  特別注意的是,藥膏要塗遍除了頭皮和顏面部以外的全身面板,在丘疹、水皰處認真塗抹。擦藥期間不洗澡,不更衣,連續用藥3-4天。以便讓藥物保持一定的濃度,4天后徹底洗澡。換下的衣服、被褥等都要作消毒處理。

  一般在1-2個療程後可治癒,對於兒童疥瘡治療時間要適當延長,因為患兒所選藥物濃度較低,而且兒童的超敏反應所致的變應性皮損會持續較長時間。治療結束後觀察2周,判定療效。如有復發要及時治療。

  疥瘡的預防,首先要注意個人衛生,勤洗澡、勤換衣、勤晒被褥,不與病人同居、握手,不使用病人的衣服、被褥等。發現病人應及時治療,換下的衣服要煮沸滅蟲,不能煮燙的東西用塑料包包紮一週後,待疥蟎餓死後再清洗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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