“醫生,我是從外地過來的,我寶寶運動發育落後了很多,請你幫我看看”。2019年5月的某一天,一個媽媽帶著寶寶進入了診室,這個小病人的外觀引起了我的注意,頭圍大,前額較寬且突出,左手六指畸形,左腳六趾畸形。醫生的敏感性告訴我這個孩子絕不是簡單的運動發育落後......
寶寶已經2歲9個月了,還只能扶走幾步,平衡性不好,不能獨站,認知和語言落後也很明顯,血尿代謝和基因晶片檢查都沒有發現異常。到了下午,媽媽拿著寶寶的磁共振結果過來了,報告顯示雙側顳葉改變,疑巨腦回,請結合臨床。但寶寶為什麼平衡功能不好呢?仔細閱片並與放射科醫生溝通後我們發現了新的問題,寶寶的小腦蚓部顯示不清楚,結合寶寶的外貌特徵,很可能是一種基因相關疾病,後來通過基因測序證實了寶寶OFD1基因chrX:13779311-13779331有一個G-A突變,與X連鎖隱性遺傳病Joubertsyndrome10相關。
Joubert綜合徵主要以小腦蚓部發育不良或缺如、新生兒期呼吸異常、後期運動認知發育落後等為主要臨床表現,部分患兒伴有肝纖維化、多指(趾)畸形等,少數患兒有先心病、脣顎裂等,是一種罕見病,患病率約為1/10萬,這個病目前沒有特異性治療方法,主要是對症治療及康復訓練,而且該病大部分預後較差,約1/3死於呼吸衰竭,1/3死於腎功能衰竭,因此,產前篩查、早期診斷在預防該病的過程中具有重要的價值。
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