科室: 風溼科 主治醫師 朱孟鑄

  1、對系統性紅斑狼瘡有潛在好處的營養措施

  (1)熱量限制

  系統性紅斑狼瘡鼠模型研究顯示,熱量限制可以延緩腎炎發病,延長狼瘡鼠生存期,對疾病進展有深遠的影響。熱量限制使CD4 + T淋巴細胞和CD8 + T淋巴細胞減少受到遏制。熱量限制也抑制免疫球蛋白的升高(IgA和IgG2)。減少了γ-干擾素、IL-10和IL C 12等細胞因子的產生。

  (2)低蛋白飲食

  人類和實驗動物研究都證實高蛋白質的攝入與腎臟損害的加速有關。低蛋白飲食一直是腎功能衰竭的治療措施之一。研究證實,低蛋白飲食可以延緩腎小球濾過率的下降。對不同蛋白質的限制也許會產生不同的效果,研究發現無酪蛋白飲食可以延長鼠的生存週期,抗DNA抗體的產生和腎炎發生均減少。

  (3)脂肪攝取

  在過去的20年裡,有大量關於脂肪酸和他們在炎症中作用的研究。 ω- 3和ω- 6脂肪酸被認為是必須脂肪酸,這意味著它們對人體健康至關重要,但不能在人體合成,必須從食物中獲得的。這兩種脂肪酸對維持大腦功能以及正常生長髮育有重要作用。ω- 3脂肪酸有抗炎,抗心律失常,抗血栓特性。

  ω- 6脂肪酸有促炎症及促血栓作用。ω- 3多不飽和脂肪酸在魚油和亞麻籽、核桃等含量較為豐富。魚油補充可以減少狼瘡鼠IL-5、IL-10的產生。ω-3可以減少抗ds-DNA和迴圈免疫複合物的產生。亞麻籽油對狼瘡鼠抗ds-DNA、抗磷脂抗體及嚴重腎炎都有減少作用,且強於魚油。魚油還具有減少IL-1β、IL-6及TNF-α等炎症因子及增加抗氧化酶基因表達的作用。

  但在人的臨床試驗中魚油補充對抗ds-DNA、蛋白尿及疾病活動性沒有明顯效果。

  維生素E對SLE的治療有爭議,不建議使用維生素A,

  (4)去氫表雄酮

  雄激素類對免疫系統有天然的抑制作用。去氫表雄酮是弱的雄激素,是睪酮合成的中間產物。動物研究顯示,去氫表雄酮產生和熱量限制類似的結果,可以減少抗體的產生和延長生存。在一個雙盲,安慰劑對照研究的28名女性系統性紅斑狼瘡應用去氫表雄酮(200毫克/d,3個月),疾病較少反彈,疾病活動指數降低,潑尼鬆用量減少,主要的副作用是輕度痤瘡。

  2、對系統性紅斑狼瘡潛在不利的物質

  (1)鐵離子

  鐵對紅細胞的產生是必須的,每日所需通常通過日常飲食可以滿足。一項動物研究表明:高水平的鐵攝入量(7倍於每天所需)造成更多的蛋白尿。鐵離子補充鼠腎組織病理損害也較對照組更為嚴重。此外,嚴重鐵缺乏狼瘡鼠血清中迴圈免疫複合物明顯高於對照組小鼠。這表明,血清中鐵濃度改變可以惡化狼瘡鼠病情。

  (2)紫花苜蓿

  紫花苜蓿是可以在多種氣候條件下生長的多年生草本植物。動物實驗表明它可以引起狼瘡樣症狀。5只餵食紫花苜蓿種子的獼猴中3只出現抗核抗體陽性、Coomb~s陽性,補體減少和抗ds-DNA陽性,1只出現免疫複合物腎小球腎炎。2名攝食紫花苜蓿的狼瘡病人也出現症狀的惡化。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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