腎動脈狹窄(RAS)是繼發性高血壓的最常見原因之一。動脈粥樣硬化、多發性大動脈炎和肌纖維發育不良(FMD)是RAS的常見病因。男性高於女性。腎動脈粥樣硬化性狹窄是一種進行性的疾病。重度狹窄、合併有糖尿病或嚴重高血壓的患者中更易發生腎動脈閉塞。
1、腎動脈狹窄引起的後果
（1）腎血管性高血壓是繼發性高血壓的第2大病因；
（2）終末期腎病(ESRD)；
（3）腎臟萎縮 腎臟萎縮是RAS的一種直接後果，與病變的嚴重程度和進展相關；
（4）反覆發作的肺水腫；
（5）心血管事件的風險增加；
（6）無症狀RAS 無症狀RAS患者的預後較差，其預後與RAS的程度相關。有研究發現，心導管術中偶然發現的無症狀性、重度RAS(≥75％)的4年生存率為57％，而非重度RAS患者為89％。
2、以下幾種情況可能提示有RAS
(1)以下幾種高血壓表現：
在30歲之前出現高血壓或55歲之後出現嚴重高血壓；
急進性高血壓(既往可控制的高血壓突然出現持續性的惡化)；
頑固性高血壓(當聯合應用足量的包括利尿劑在內的3種降壓藥物時，仍舊難以達到目標血壓者)；
惡性高血壓(合併有包括急性腎功能衰竭、急性失代償性充血性心力衰竭或新發的視神經或其他腦神經病變及III~IV的視網膜病變等急性靶器官損傷的高血壓)。
(2)當應用ACEI或ARB類藥物出現新發的氮質血癥或腎功能惡化(血肌酐升高大於50％)；
(3)存在難以解釋的腎萎縮或雙側腎臟大小差距超過1.5cm；
(4)突然出現的難以解釋的肺水腫。
3、高血壓和腎臟疾病的伴發關係
兩者存在伴發關係，高血壓病可引起腎臟損害，後者又使血壓進一步升高，並難以控制。腎臟疾病所致的高血壓稱之為腎性高血壓，主要由腎血管疾病(如腎動脈狹窄)和腎實質性疾病(腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎、多囊腎等)所致，在腎臟疾病進展過程中可產生高血壓，後者又加劇腎臟病變使腎功能減退，形成惡性迴圈。
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