很多人印象裡，高血壓需要通過藥物長期控制治療，病人老郝原本也是這樣想的，結果藥物吃了不少，血壓非但沒有控制住，反而蹭蹭往上躥。最近，老郝在我科得到確診，自己的高血壓屬於比較特殊的，原因出在腎動脈，經動脈造影證實是左側腎動脈狹窄，放置血管支架解除狹窄後，現在每天只需服用很少降壓藥，血清肌酐也恢復正常。不過，郝先生患的究竟是什麼病呢
正常人一般有兩個腎臟，腎臟的血流非常豐富，心臟輸出的血經過腎動脈運輸達腎臟，正常的血流量對保障腎功能的執行至關重要，腎臟還與血壓有著非常密切的關係，80％以上腎臟病患者都有高血壓。腎動脈狹窄是指腎動脈的管腔因動脈粥樣斑塊等發生部分阻塞，很多人對這個病不太熟悉，事實上腎動脈狹窄的發生率很高，在老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸菸患者中更高。
腎動脈狹窄可引起高血壓(新出現的高血壓，或原來的高血壓進行性加重)、腎功能減退、反覆發作的急性肺水腫、蛋白尿和腎萎縮等臨床表現，但許多患者無任何症狀。更為重要的是，腎動脈狹窄還是引起或加重腎功能衰竭的常見原因。由於腎動脈狹窄引起的腎功能減退經過糾正狹窄後常常可以逆轉，因此，早期發現和選擇恰當的治療方式就十分重要。
1、什麼是腎性高血壓
腎性高血壓是繼發性高血壓中最常見的一種，約佔高血壓患者的5％～10％。引起腎動脈狹窄的原因很多，如動脈粥樣硬化、纖維肌肉發育異常、多發性動脈炎、腎動脈發育不全等。
2、腎性高血壓有哪些臨床表現呢
(1)30歲以下者較多見;
(2)病史較短;
(3)突然發生明顯的高血壓，或原有高血壓突然加重;
(4)無高血壓家族史
(5)降壓藥物療效不佳;
(6)醫生在患者的上腹部或腰部脊肋區聽診，可聽到血管雜音;
(7)有腰部外傷史。當然，最後要依靠腎動脈造影才能確診。
3、如何發現腎動脈狹窄
腎動脈狹窄的診斷方法很多，主要分為無創檢查和有創檢查。無創檢查主要包括B超、CT血管造影和磁共振血管成像等;有創檢查主要指腎動脈血管造影。儘管無創檢查有助於判斷是否存在腎動脈狹窄，但腎動脈血管造影仍是診斷腎動脈狹窄的“金標準”，必要時，還可同時對狹窄的腎動脈進行介入治療。
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