在做外科手術時,往往需要全麻,很多家長會有各種各樣的擔心,擔心是否安全、是否會對孩子的生長髮育、智力等有影響,那麼全麻手術會使孩子變傻嗎?
“醫生,能不能用局麻?全麻會不會把孩子麻傻了?”幾乎所有的家長都會在孩子進手術室前表現出對給孩子實施全麻的擔心。
兒童手術95%以上需全麻一是孩子很難配合手術,例如有的手術需要長時間保持同一體位,孩子們很難忍受這種不適感。二是出於對手術時所處陌生環境或手術本身的恐懼,孩子們會哭鬧不止,這也不利於手術開展。過去有部分配合度較高、年齡稍大的孩子可採用局麻手術,但手術會給孩子留下恐懼的記憶,伴隨著小孩年齡的增長,這種記憶可能會在小孩的心理上留下陰影。
麻醉不會讓孩子變傻擬行手術的兒童進入手術間後,麻醉醫生會立即經靜脈給予麻醉藥物讓其迅速入睡,然後根據手術需要給予患兒區域神經阻滯麻醉,或者給予靜脈吸入複合麻醉。區域神經阻滯麻醉是將藥液注射在脊髓、神經幹或神經末梢周圍,使疼痛感覺不能傳到大腦而止痛,這些藥的作用部位不在大腦,所以不會直接影響智力。全身麻醉藥是經注射或由肺呼吸進入血液而起作用,對腦的作用是一過性的,即達到一定的血液濃度時產生止痛作用,但通過代謝及轉化,血液內濃度逐漸降低,藥物被代謝掉患兒就清醒恢復正常了。
人腦細胞活動和血液攜帶氧氣的多少密切相關,它對缺氧的耐受性很差,一般中斷腦供氧5-8分鐘,就會造成難以挽回的損害。在麻醉或手術過程中,可能由於患兒出現嘔吐誤吸、舌後墜堵塞呼吸道、喉痙攣發生窒息等情況,會導致患兒出現腦缺氧。此外,術中心跳驟停、大出血、中毒性休克等也會發生腦缺氧,若搶救不及時,會引起不良後果。因此家長不能簡略地認為對腦細胞的不良影響都是由麻藥引起的。
部分孩子在術後麻醉清醒的過程中可能會經歷一個躁動期,不同的孩子有不同表現,例如有的孩子表現得煩躁、不安、愛哭鬧,嚴重的甚至有短暫記憶、認知功能障礙,家長們切不可將術後恢復期間患兒反應遲鈍誤認為是麻醉劑對智力的影響。因為小兒代謝率低、排洩功能差,加之術中儲存於脂肪、肌肉等組織的麻醉藥物在術後向血液中二次分佈,患兒血液中仍殘留一定量的麻醉劑,或者由於部分麻醉藥的代謝產物產生的副作用,患兒表現出術後恢復期表情淡漠、反應遲鈍。該現象是麻醉藥物代謝過程中的正常反應,家長不必多慮,通常一天內這些症狀會消失。
術前帶孩子參觀麻醉門診麻醉就像坐一次飛機,飛機起飛前要進行詳細“體檢”,孩子進行麻醉前同樣也要保證機體處於較好的狀態,家長不妨帶孩子到醫院看看麻醉門診。一般來講,手術前孩子不能感冒、拉肚子,生命體徵要達到正常兒童的標準,排除心血管、呼吸、血液系統的嚴重疾患、糾正貧血等。這樣才能保證患兒這次手術麻醉飛行的安全平穩進行。但如果是急診手術又要另當別論,以搶救生命為主,這時患兒家屬應和醫生要一同面對風險並勇於承擔。
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