“對於重症和危重症前期的患者，我們發現血漿療法確實有效！”瑞金醫院臨床病毒研究室張欣欣教授說，“其實血漿療法並不是新鮮事物，白喉病人使用血漿療法曾獲得諾貝爾獎，治療SARS，H1N1時都曾經顯示有效，而新冠病毒肺炎是新發的嚴重疾病，重病人也不少，人類對這個疾病並沒有太多瞭解，所以我們必須參照以往救治經驗。當武漢病毒實驗室檢測發現康復患者血漿中確實有中和抗體，而且效價高以後，我們就立刻開始在金銀潭、江夏區第一醫院和江夏區中西醫結合醫院進行初步臨床試驗。”
看到病人白肺改善欣喜若狂
瑞金醫院呼吸科周敏主任介紹，初步對10位病人做了康復者血漿療法，其中1位出院，5位好轉，4位穩定，發現大部分病人治療後臨床症狀確實有明顯改善，由於新冠肺炎的特點是肺泡上皮細胞損傷，在CT上會呈現磨玻璃樣改變，這種改變如果減輕也說明炎症風暴減弱。“當我們看到病人的肺部陰影（白肺）在CT下顯示明顯吸收，當時真的是欣喜若狂！”周敏說，“從醫學倫理上來說，我們要儘快用這種方法去救治更多病人，尤其是重症的病人。”
中華醫學會呼吸病學分會主任委員瞿介明教授說，符合出院標準7-14天以內的患者，康復後的血漿用於治療更為有效。此外，我們認為病毒複製越嚴重的，用血漿療法效果越好，對於病毒負荷重的有時候可以阻斷炎症風暴，當然，血漿療法的最佳時機還有待更多人群的觀察。目前對於應用時機的選擇，建議是重症病人或者危重症前期的病人，輕中症病人我們一般並不推薦使用血漿療法，而對於危重症晚期病人，一旦炎症因子風暴過於激烈，合併ARDS或者多器官功能衰竭，這時候再用血漿療法效果就不太明顯。此時應該協同使用炎症因子抑制劑例如託珠單抗，該研究結果已經由周光彪、陳賽娟院士發表在由高等教育出版社、中國工程院、上海交通大學共同主辦的《醫學前沿》雜誌，並已經提出建議,將含特異抗新冠病毒中和抗體的康復期血漿和抑制細胞因子風暴的託珠單抗形成協同組合療法，納入下一版國家新冠肺炎試行診療方案。
血漿療法有效，更要確保安全
一個治療方法的好壞必須得從有效性和安全性兩個方面考慮治療的方法。血漿療法到底是否安全呢？中國生物技術股份有限公司（中國生物）楊曉明研究員指出，首先必須規範康復者體檢，確保他們血液中不含有肝炎等其他病毒，此外，血漿採集後要經過嚴密的病毒滅活。
截至2月22日，康復血漿治療重症病人10例，其中1例出院，5例好轉，4例穩定；治療危重症8例，其中4例好轉，3例穩定，1例死亡。近兩天新治療入組重症18例。據此，康復血漿療法已累計治療36例，至今沒有病人因此產生不良反應。今後，中國生物還將進一步研究和製造特異性免疫球蛋白。
“我們呼籲更多康復者參與獻血漿，也推薦臨床一線對於重症和危重症前期的病人使用血漿療法。如果我們的治癒病人感謝醫務人員救了他們的生命，那就請他們也積極獻血漿，來救治更多人的生命吧。”瑞金醫院院長寧光院士倡議。
內容來源：新民晚報
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