科室: 小兒心外科 主治醫師 劉揚

  動脈導管未閉(PDA),是最常見的先天性心臟病之一。動脈導管是胎兒期肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道,位於降主動脈起始端與左肺動脈根部之間。所以有動脈導管未閉的朋友不要太緊張,大家在胎兒期都是一樣的!
  出生後,隨著嬰兒啼哭,肺部膨脹,開始呼吸運動,同時,肺毛細血管擴張,肺迴圈阻力下降,當肺動脈壓力與主動脈壓力平衡時,主動脈血就不再進入動脈導管,動脈導管逐漸關閉。
  動脈導管一般生後2-3周內關閉,生後一直沒有閉合可以稱為動脈導管未閉,動脈導管未閉可以單獨存在,可以合併其它心臟畸形,還有罕見的動脈導管瘤,形狀可以分為漏斗型,管型,窗型。
  病理生理
  因為主動脈壓力(如:120/60mmHg)比肺動脈壓力(如:22/8mmHg)高,動脈導管的血流方向為主動脈到肺動脈。肺動脈除了接受右心室的血液還接受主動脈分流過來的血液,肺動脈壓力會越來越高,晚期,肺動脈壓力超過主動脈壓力,會造成雙向或者右向左分流,成為Esenmenger(艾森曼格)綜合徵
  臨床表現
  一般症狀:與導管粗細有關係,導管細小的早期沒有明顯症狀,導管粗的早期可以呼吸急促,心悸,容易呼吸道感染,肺炎,餵養困難、生長髮育遲緩,甚至早期會有充血性心衰表現。晚期肺動脈高壓時,可以發紺(變紫),開始常見活動後下半身發紺(差異性發紺)。

  心臟雜音:典型為胸骨左緣第2肋間響亮的連續性雜音。
  診斷
  主要是超聲心動圖,胸片和心電圖一般也要做,晚期肺動脈高壓的患者要做心導管檢查。
  治療
  1、藥物,早產兒可以試用吲哚美辛(首次0.2mg/kg),吲哚美辛是非甾體抗炎藥,抑制環氧合美,阻止各類前列腺素的合成和抵消擴張動脈導管的作用,促進動脈導管閉塞。
  2、手術,傳統手術方式,單純動脈導管可以左後外側切口,第4肋間進胸結紮動脈導管,不傷骨頭,各種動脈導管都可以操作,目前適合粗大的動脈導管等。
  3、介入封堵,目前技術逐漸完善,很多動脈導管都可以選擇了,創傷小,沒有切口,逐漸成為很多動脈導管的首選治療方式了。
  併發症
  很少見,可能會有喉返神經損傷,動脈導管破裂出血,動脈導管再通,乳糜胸,支架脫落,介入穿刺併發症等。
  預後
  預後良好,生活學習等沒有特殊注意,和健康孩子一樣,期望壽命在正常範圍內。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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