一、急性肛裂，大多數因大便乾結或幹頭，排便時掙破肛管，引起疼痛出血，裂口多在肛門後正中和或前正中；少數因肛管粘膜發生感染及炎症，排便時引起肛管粘膜破裂，裂口位置不定，可有多處，與大便乾結相關或無關。治療一般採取防治大便乾結，防止摩擦及促進粘膜修復為主，炎症引起的肛裂，還要抗炎治療。
二、慢性遷延性肛裂，一般稱為陳舊性肛裂。反覆大便乾結也是主要誘發因素，但是隻有三分之二的大便乾結的患者會形成肛裂，另外的三分之一，雖然大便乾結不易排出，始終不會引起肛門掙裂；還有一個重要因素就是精神緊張（焦慮及抑鬱），排便時肛管下三分之一內括約肌不能充分放鬆，甚至僵硬纖維化，大便少有乾結就會引起肛管粘膜破裂，引起疼痛出血，多在前後正中反覆發作，呈週期性。可引起哨兵痔、肛乳頭肥大及皮下瘻，成熟生育期女性多發，與腸道生理和心理矛盾因素有關。一般需要採取手術治療才能治癒，除切除肛裂組織外，還需要切開鬆解肛管下端（二分之一左右）內括約肌及外括約肌皮下環。不但肛裂不再復發，而且還有利於大便暢解。說明肛裂是由於肛門內括約肌發育和功能過度有關。
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