復位技術首先,患者平臥於手術床上,骨折的復位操作在X線透視成像下進行。骨折復位過程分為三個步驟:
(1)解除插;
(2)復位;
(3)重建。
第一步,解除插。先向外側對抗牽引(可以一條毛巾裹住大腿上端,進行徒手牽引操作)、逐步增加牽引力量,然後進行縱向牽引(可通過骨科牽引床進行牽引操作),以解除骨折斷端的插。
第二步,復位。在實施第一步中雙向牽引的同時內收、內旋下肢,通常需內收40C45°,內旋角度的個體差異性較大,視術中透視情況而定。在側位透檢視像下,應達到180°的骨折對線,如果不能實現160-180°的骨折對線,應考慮進行切開復位。
第三步,重建。在內收、內旋下肢的同時,逐漸放鬆牽引。在實施內固定時,下肢應保持無牽引狀態。該步操作的目的是在獲得側位180°骨折對線的同時,實現陽性支撐和外翻覆位。
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