科室: 主治醫師 孟海濤

  髕骨軟骨正常情況下就像光滑的柏油馬路表面(當然,看起來實際上像陶瓷),不會對車輪胎造成磨損,現在您的軟骨可能就像馬路表面被大貨車壓出來個坑,車胎壓過就會互相磨損,在實際人體上就是蹲起、上下樓等動作的時候膝關節前方疼痛,甚至有響聲。如果您的症狀與此相似,就可以採用我下面的意見來參考治療試一試。

  治療原則:

  1、避免重複損傷動作而使病情加重;

  2、增強身體對外界損傷的抵抗能力;

  3、合理的藥物輔助治療(主要是提供幫助軟骨生長的營養成分和增加關節面的潤滑程度);

  4、必要時的手術治療(這一點需要根據病情,由有經驗的醫生檢查確認,並跟患者及家屬共同商議後才能實施)。

  按照以上原則,幫你制定如下方案:

  第一,這種損傷仍然會加重,尤其是過多重複蹲起和上下樓動作,尤其是爬山,就像已經破壞的路面如果還讓大貨車壓,當然會快速惡化。那怎麼辦?當然需要禁止大貨車行駛,也就是減少做這類動作,因為這些動作都會成倍加重膝關節的負重。

  第二,鍛鍊大腿(主要指股四頭肌)肌肉力量,因為它的增強,可以明顯減低膝關節前方的壓力(主要指髕股關節),增強膝關節穩定性,同樣可以起到保護髕骨軟骨的作用。臨床上方法主要有股四頭肌的等長、等張收縮(可以適當抗阻力)。

  第三,長期間斷口服含有氨基葡萄糖甚至硫痠軟骨素的藥物,補充膝關節內軟骨合成所需要的主要成分,當然,年紀越大的患者,這種藥物效果一般來說會越不好,因為機體也在衰老,合成能力也在下降。但臨床效果顯示,大多數老年人也有一定的效果。

  第四,關節內注射透明質酸類的藥物。這也是軟骨成分之一,但更是正常關節液的有效成分。軟骨損傷尤其是嚴重損傷的患者,關節內此類正常成分會被破壞,所以適當補充會有一定效果。當然,這是有創性治療,即需要注射器針頭穿刺進入關節,然後注入藥物,會有疼痛、過敏、出血、甚至關節內感染等風險,但臨床上發生率很低,尤其是由有經驗的醫生操作。當然,並不是每個患者都應該注射,我的經驗是經過口服藥物治療無效甚至過敏的患者,同時膝關節沒有明顯積液,經常感覺膝關節僵澀的患者比較適合。

  手術問題則更加複雜,需要跟臨床醫生面談才能確定。這裡暫不做敘述。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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