風溼病學是臨床醫學的主要分科之一,包括與骨骼、肌肉、血管、面板等相關的數百種疾病,常見病種有類風溼關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、白塞病、系統性硬化、皮肌炎、骨關節炎、痛風、結節性多動脈炎等。風溼病診斷難度大,致殘率高,但及時正確治療又多有良好效果。那麼哪些情況應當想到風溼病呢?
1、關節腫痛
雙手小關節(近端指間關節和掌指關節)腫痛是類風溼關節炎的症狀,遠端指間關節、膝關節腫痛並有骨性結節則要考慮骨關節炎,單側第一跖趾關節(大腳趾後)或內外踝部的突發腫痛常提示痛風,腕、肘、肩、膝關節的疼痛和活動受限也是類風溼關節炎的常見症狀。
2、腰背痛
清晨或久坐後的腰背痛、發僵是強直性脊柱炎的症狀,該病多見於青少年男性,其疼痛也可出現在臀部和下肢關節。
3、關節變形
類風溼可出現手指的“天鵝頸”、“鈕釦花”樣形態和手指向內側偏斜,骨關節炎常出現遠端指間關節的膨大。但關節變形多數已經不是早期症狀,及時的診斷和治療多可以減輕或者避免這種情況發生。
4、晨僵
指清晨起床後關節、腰背、軟組織的粘著感,活動後可減輕。類風溼關節炎的晨僵可以持續1小時以上,其他疾病的晨僵時間相對較短。
5、發熱
多種風溼病的活動期都可以出現發熱、以低熱多見,風溼熱、反應性關節炎常以發熱為初始症狀之一,成人斯蒂爾病則呈弛張熱(高熱與低熱或無熱交替)。
6、皮疹和紫癜
系統性紅斑狼瘡可出現面部的蝴蝶疹、也可有下肢的紫癜(出血點),前胸的V形疹和披肩疹見於皮肌炎,多種系統性血管炎都可出現四肢的皮疹或紫癜。
7、口腔潰瘍
反覆發作的口腔潰瘍常見於系統性紅斑狼瘡,如伴有外陰潰瘍或眼炎則要想到白塞病。
8、日光過敏
晒太陽後總出現面板不適甚至皮疹,可以是紅斑狼瘡的表現,也見於未分化結締組織病、混合性結締組織病等。
9、口乾、眼乾
見於乾燥綜合徵,該病有時伴大量齲齒和牙齒脫落,也可出現脣炎、舌炎和腮腺腫大。
10、雷諾現象
指雙手手指遇冷變白變紫,是系統性硬化的常見症狀,該病還常伴有表情僵硬、指端的潰瘍壞死等。
11、近端肌無力
皮肌炎患者的肌無力表現為蹲下後站起困難、手臂上舉困難等。
12、某些體檢異常
常規體檢中發現的白細胞或紅細胞或血小板的降低、尿蛋白或尿潛血、尿酸增高、雙臂血壓相差過大、脈搏減弱或消失、肝脾和淋巴結腫大都有可能是風溼病的診斷線索。
如有上述症狀,應至醫院就診,及時確診或排除風溼病,以利於早期治療、早日康復。
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