科室: 肝病科 主治醫師 王春喜

  在安全、有效地治療慢性乙肝的同時,能否儘量減輕乙肝患者的經濟負擔,儘量減少不必要的金錢支出,是我一直在思考和努力的地方。那麼,慢性乙肝患者應該從哪些方面入手,做到既治好病又更加節省呢?
  首先,也是最關鍵的第一步,您要選擇一位靠譜的當地醫師。醫生是幫助您合理治療、理性消費的關鍵人物。大多數情況下,完全沒有必要遠赴上海或者北京去大醫院找大專家診治慢性乙肝。慢性乙肝的治療要遵循指南和專家共識,當地的市級醫院、縣級醫院甚至鄉衛生院的醫生,只要能夠認真學習最新的乙肝指南,按照指南的原則規範化治療,同時又能夠根據具體情況具體分析,進行個體化的靈活處理,就不會比那些大牌專家差,甚至可能超過那些大專家。慢性乙肝的診治技術已經比較成熟,而且並不是很複雜,當地醫生完全可以掌握得很好。您可以好好想一下,您去上海或者北京等一線城市看病,首先要請假,要安排好家裡、單位的各種事情,來回要坐火車甚至飛機,要住旅社,掛一個專家的特需號,未必獲得的是所謂的“特需服務”,因為專家都很忙,外面還有很多人在等著他看病,匆匆結束問診,迅速開出處方,這是常態。乙肝需要經常複診,您反覆去上海或者北京,折騰得起嗎?這種折騰有意義嗎?這種折騰值得嗎?
  我診治的慢性乙肝患者中也有一些很有錢或者高階的政府官員,經我治療以後,仍然不放心,再到上海或者北京的大醫院找大專家看看,返回上饒後幾乎是異口同聲地對我說:王大夫,上海專家的診治方案和你的一模一樣,下次不去折騰了。那麼,是否上饒的乙肝治療水平可以和上海大醫院一樣?不是的!比如在治療重型肝炎的方面,在治療肝癌的方面,上海的治療水平會遠遠超過上饒。對於大多數的普通乙肝患者,上饒的治療水平不比上海差,因為上饒當地醫生可以更耐心、細緻地瞭解您的病情,長期提供及時的醫療服務,這些都是上海專家所鞭長莫及的。上饒的乙肝患者還是應該主要靠上饒的醫生來解決問題。

  藥費支出是乙肝患者治療消費中的大頭,如何減少患者的藥費支出呢?
  一、儘量少用那些輔助用藥,比如護肝降酶藥物、抗纖維化和免疫調節藥物。中國乙肝患者花了很多冤枉錢去買那些的所謂“護肝降酶”藥物,對於慢性乙肝患者,規範有效的抗病毒藥物比如恩替卡韋或者替諾福韋就是最好的護肝降酶藥物。大多數普通乙肝患者,服用恩替卡韋或者替諾福韋六個月後,80%左右的患者肝功能會恢復正常,是否服用護肝降酶藥物都一樣。
  二、如果能夠通過干擾素安全、有效地達到持久免疫控制,應該是最省錢的治療。十足的大三陽患者,如果沒有干擾素禁忌症,應該考慮首選干擾素治療。HBeAg陰性慢性乙肝(小三陽或者小二陽)使用干擾素治療的複發率非常高,要謹慎選擇;
  三、儘量首選強效、低耐藥的一線藥物比如恩替卡韋或者替諾福韋。首選一線藥物,表面上看好像花費比阿德福韋酯或者替比夫定等二線藥物更多,但是一線藥物抗病毒作用更強,控制病情發展更有效,而且最大限度降低了耐藥的風險,所以其實更經濟和高效;
  四、儘量選擇國產仿製藥。我國的仿製藥品質量穩定可靠,價格比較低,並不會比國外的藥品質量差,應該作為中國乙肝患者的首選;
  五、在確保質量的前提下,可以考慮通過醫藥公司或者廠家購買恩替卡韋等藥物,通過減少藥品的中間流通環節,可以減輕患者的經濟負擔;

  六、慢性乙肝已經納入門診特殊慢性病管理,應該想方設法申請門診特殊慢性病報銷,這是減輕乙肝患者藥費開支的最重要和最根本的途徑。
  科學、合理、適時地做各種檢查也是幫助乙肝患者省錢的重要方面。乙肝患者的基本檢查有肝功能、乙肝五項定量、HBVDNA定量、AFP和彩超等,必須做的檢查絕對不能減少,但是有一些患者反覆做乙肝五項定量或者彩超等檢查,就造成了很大的浪費。適當的時候做適當的檢查,請一個靠譜的醫生替您選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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