科室: 骨關節科 主治醫師 劉震

  膝關節是人體內最大的、最複雜的關節,它傳遞載荷,參與運動,受力大,易損傷,因此運動過程中合理的防護必不可少。運動過度,往往適得其反,不僅降低體能,也是膝關節受傷的因素之一。如果做完運動後,或是隔天覺得疼痛,應該警惕膝關節運動損傷。長時間疼痛、造成跛行以及膝蓋周圍的腫脹,這些都是膝蓋受傷的警訊,應馬上就醫。

  一、膝關節的基本構成:

  除了股骨和脛骨,膝關節內部重要的輔助結構包括

  1、側副韌帶: 保證人體運動時膝關節只能沿屈伸方向運動。

  2、十字交叉韌帶:使膝關節在運動中前後保持穩定。

  3、半月板:它像膝關節內部的減壓墊,增加穩定性減輕撞擊力。是我們常見的在運動過程中容易磨損的部分。

  4、脂肪墊:促進膝關節滑液的分泌,減震作用。

  5、髕骨:戰國時期齊國著名的軍事家孫臏被陷害處以臏刑,也就是挖去膝蓋骨,就是我們這裡指的髕骨啦。保護膝關節,增加伸膝關節肌肉力矩的作用。

  二、各年齡段膝關節的狀態

  1、15歲以前

  膝關節處於發育階段,青春期的生長痛多發在膝關節附近。

  2、15歲-30歲

  膝關節處於“完美狀態”,運作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關節組織,基本都感受不到它的存在。

  3、30歲-40歲

  髕骨軟骨產生了早期輕度磨損,會出現一次脆弱期,出現短期的膝關節痠痛,持續幾個星期到幾個月,有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關節內一層3-5毫米厚的透明軟骨,可以為膝關節緩衝運動帶來的衝擊。

  但由於髕骨軟骨沒有神經分佈,所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預警訊號”,在這段時期內要避免劇烈運動。也是從這個時候開始,對膝關節的使用不能再隨心所欲。

  4、40歲-50歲

  在走遠路之後,膝關節內側容易出現痠痛,用手輕揉之後會緩解。在膝關節中,半月板的作用是緩衝震動、保持穩定。人體的60%體重都是由膝關節內側支撐,因此內側半月板的退變發生也比較早。又因為半月板上有神經分佈,在退變過程中人可以感受到痠痛。這個現象的到來提醒人們:該開始保養關節了。

  5、50歲以上

  膝關節會感覺到明顯疼痛,這是因為髕骨軟骨的“使用壽命”已到,軟骨全層磨損,關節炎已經產生。這時候應該節約使用關節,減少劇烈運動,尤其是上下樓梯和爬山,必要時可以使用柺杖來減輕膝關節承受的壓力。

  三、平時哪些運動會造成膝關節的損傷呢?

  1 、跑步

  跑步機對膝關節的損傷是最嚴重的。由於跑步機是定速運動,如果運動者協調性沒有跟上機器,對半月板和軟骨都會形成震盪性損傷,尤其不建議使用爬坡型跑步機。

  2、跆拳道、足球運動

  跆拳道、足球運動的技術特點要求膝關節不斷迅速屈伸,易造成韌帶拉傷。新手由於動作不規範,為了完成動作往往在違反人體生理結構狀態下強制進行,半月板受到急劇的研磨、捻轉和撕裂。

  3、籃球、羽毛球等彈跳運動

  由於彈跳類運動的專案特點,如運動員膝關節常處於半蹲位,尤其是反覆的急轉急停和旋轉會使膝關節負擔量急劇增大、穩定性下降,很容易導致膝關節急慢性損傷。

  4、爬山

  爬山雖是一種很好的鍛鍊方式,但卻不利於保護膝關節。尤其是下山時,除了自身體重以外膝關節還要負擔下衝的力量,這樣的衝擊會加大對膝關節的損傷。髕骨、半月板、關節面的摩擦加劇,很容易造成傷害。

  四、不合理運動容易導致的常見膝關節疾病種類

  1、半月板損傷

  半月板損傷是運動員的一種常見損傷,在下肢負重,足部固定,膝關節微屈時,如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中,隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關節疼痛,活動受限,走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感,並且在關節活動時有彈響。

  2、膝關節創傷性滑膜炎

  膝關節創傷性滑膜炎膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一。滑膜細胞分泌滑液,可以保持關節軟骨面的滑潤,增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜,會產生大量積液,使關節內壓力增高,如不及時消除,則很容易引起關節粘連,影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛,滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時,特別是有一定阻力地做伸膝運動時,髕骨下部疼痛會加劇,被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

  3、膝關節韌帶損傷

  膝關節韌帶損傷主要包括前後交叉韌帶損傷及內外側副韌帶損傷。膝關節微屈時的穩定性相對較差,如果此時突然受到外力導致外翻或內翻,則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷比例較高。以這種損傷為例,患者會有明確的外傷史,膝關節內側疼痛、壓痛,小腿被動外展時疼痛加劇,膝內側有腫脹,幾天後會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。

  四、如何防護?

  1、做好充分的準備活動

  長期未運動,膝關節溫度低,肌肉粘滯性大、韌帶僵硬,肌肉及兩側副韌帶易被拉傷,造成膝關節損傷。準備活動可以提高神經的興奮度,使人體迅速進入運動狀態。準備活動與正式訓練之間間隔的時間不宜過長。商家建議運動時採用護膝,其實不然,護膝一般是已有損傷的人做康復時採用的防護,而不建議健康人運動使用。

  2、運動適度

  目前研究並沒有明確表明每天跑多久或者走多少步會引發膝關節損傷,但是“量力而行”四個字是非常適用的。如果感覺疼痛就休息一段時間,運動過程中放鬆心態,享受步行過程帶來的愉悅感受。

  3、適當選擇運動場地

  地面硬度過大,彈性小,場地過於光滑或不平坦都有可能在運動中損傷膝關節。因此運動過程中建議在塑膠、木地板等硬軟度適中的場地中進行。

  4、天氣因素

  在寒冷條件下,肌肉粘滯性大,關節周圍的肌肉韌帶僵硬,適應性差,易造成運動損傷,因而,氣候不適時建議在室內運動,或進行一些舒緩運動。

  5 、運動後緩解疲勞

  激烈運動後進行一些輕緩的運動,使全身肌肉放鬆下來,對膝關節有一定保護左右。如果運動過程中出現急性韌帶損傷等情況請及時就醫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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