現在健康體檢越來越普及，門診經常有很多患者朋友拿著體檢報告來說，檢查肝功能的時候，發現甲胎蛋白高，上網找百度醫生一查，發現甲胎蛋白升高是肝癌早期得表現，以為自己得了肝癌，嚇得幾天吃不香睡不著。那麼甲胎蛋白到底是什麼？引起甲胎蛋白高的原因有哪些呢？甲胎蛋白升高是不是就等於生了肝癌？發現甲胎蛋白升高如何進一步進行診斷以及治療？今天我們就這一話題進行討論。
一、什麼是甲胎蛋白？
AFP主要在胎兒胎肝中的幼稚的肝細胞”分泌合成的分子量6.9萬的一種糖蛋白。正常成人成熟的肝細胞不會分泌甲胎蛋白，血迴圈中含量很低，一般小於20μg/L。
在成熟的肝細胞發生癌變時，癌變的肝細胞能夠重新分泌甲胎蛋白。在原發性肝癌患者中，約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高。因此，甲胎蛋白是篩查及診斷肝細胞癌最為特異的，應用最為廣泛的血清標誌物。
二、什麼情況會出現甲胎蛋白升高？
生理性甲胎蛋白升高：
孕婦和新生兒：AFP主要在胎兒胎肝中的幼稚的肝細胞,並且可以通過臍帶血進入母體血液中,因此妊娠期孕婦體內AFP有所升高。在婦女妊娠後13周左右會出現明顯升高，到32周時孕婦母血中AFP量達到最高峰（184.6±74.6）ug/L。此後隨著妊娠的進展逐漸下降，約在產後3周後逐漸恢復正常水平。
新生兒出生後3周左右甲胎蛋白就會恢復正常。如果新生兒AFP明顯升高,提示新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖或有能分泌AFP的胚胎性惡性腫瘤等。
病理性甲胎蛋白升高：
1、肝細胞癌：
大約70%的肝癌患者血清中甲胎蛋白升高，特異性強、靈敏度高。我國肝癌的發病率位列惡性腫瘤的第五位，病死率位列惡性腫瘤死因的第二位，且呈持續上升趨勢。肝癌起病隱匿，發展迅速，大部分患者被發現時已是晚期，無法實施根治性手術，預後差。即使是部分中晚期患者實施了根治術，複發率也較高。因此，肝癌的早發現和早治療，對降低肝癌的病死率，延長患者的生存期至關重要。通過甲胎蛋白在高危人群的體檢篩查，結合影像學檢查，能夠早期診斷小肝癌，明顯改善肝癌患者的預後。
誤區1：甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標物，那麼體檢發現甲胎蛋白升高，是不是就等於得了肝癌？
實際上，在我們衛生部頒佈的肝癌診斷標準中，甲胎蛋白大於400微克/升、持續4周，或者大於200ug/L持續八週，並排除妊娠、活動性肝病及生殖胚胎源性腫瘤時，考慮原發性肝癌的診斷。
AFP不僅僅在原發性肝癌患者會出現升高，在許多慢性肝病的患者升高也很常見。慢性肝炎中15%-58%,肝硬化中11%-47%的患者血清AFP有所升高。急性或慢性活動性肝炎患者中甲胎蛋白一般有輕度或中度升高，一般在50~300μg/L；經過保肝，抗病毒治療後患者血清中的甲胎蛋白可以降至正常。而肝細胞癌患者甲胎蛋白的升高往往為持續性升高，沒有先升高，後下降的過程。
2、消化系統腫瘤：
腸胃道腫瘤如胃癌，胰腺癌，膽管癌等患者甲胎蛋白也可出現不同程度的升高，但通常伴有其他腫瘤標誌物的陽性。胃癌患者中AFP陽性率可達5%-15%，這部分患者有其自身的臨床病理特徵：(1)好發於中老年男性，多位於胃竇部；(2)早期症狀不明顯，出現症狀一般都已進入中晚期，臨床診斷屬於進展期胃癌；(3)惡性程度高，病理分型多為低分化腺癌，易早期發生淋巴結轉移。
3、生殖細胞腫瘤：
生殖細胞腫瘤也會引起甲胎蛋白的升高。發病部位主要位於骶尾部、睪丸、卵巢、盆腔、後腹膜、縱膈等部位。
兒童：內胚竇瘤(卵黃囊瘤)；男性：睪丸癌（精原細胞癌）；女性：卵巢癌，畸胎瘤等。
50%生殖細胞腫瘤患者，AFP均可有不同程度的升高，但特異性不強，需要結合影像學表現及其他腫瘤標誌物如CA125、CEA、β-HCG確診。
誤區二：
誤區2：甲胎蛋白沒有升高，就不可能得肝癌？
20%-30%早期小肝癌患者AFP正常；有些患者從發病到疾病的終末期AFP一直持續陰性；甲胎蛋白陰性不能作為排除肝癌的標準。
對於肝癌的高危人群來說（主要為慢性肝病患者），為了早期發現肝癌，即使甲胎蛋白正常，也應定期進行彩超檢查，以免漏診。
三、發現甲胎蛋白升高應該怎麼辦？
首先我們需要明確甲胎蛋白升高≠肝癌，但同時也要有憂患意識，積極配合醫生進行各項檢查，為自身的健康負責。
1、肝功能檢查：肝炎活動期患者，甲胎蛋白升高同時伴有肝功能異常，經過保肝抗病毒治療後，需要隨訪肝功能的變化，隨這肝功能恢復，甲胎蛋白也會逐漸下降，但一般甲胎蛋白的下降會略滯後於肝功能的恢復。如果肝功能恢復一月後，甲胎蛋白沒有明顯地下降，需要進一步進行影像學檢查排除肝癌的可能性。
2、病毒性肝炎標記檢查：由於中國大部分的肝病為病毒性肝炎的患者，有乙肝或丙肝感染。所以我們發現甲胎蛋白升高時，一定要進行肝炎病毒學檢查，尤其是HBV和HCV的病毒學的檢查，明確是否存在肝炎病毒的複製。臨床上常用的肝炎病毒檢查主要是乙肝兩對半、HBVDNA、HCVRNA檢查等。
3、影像學檢查：在進行血清學檢查的同時，我們需要進行肝臟超聲佔位性病變。如果超聲發現肝臟佔位性病變診斷不明時還可進行CT或者MRI檢查。
四、幾點建議
1、重視甲胎蛋白的升高，雖然甲胎蛋白升高不等於肝癌，但我們一定要去正規的醫院做相關檢查，明確病因後及時治療。
2、防治肝癌，要定期檢查身體。尤其對於乙肝或者丙肝攜帶者，每半年做一次肝臟B超檢測，甲胎蛋白以及肝功能和肝炎病毒學檢查。如果肝功能檢測出現異常，病毒複製，還需要進行抗病毒治療。
3、多進食蛋白質及維生素含量較高的食物；避免堅硬及刺激性較強的辛辣食物，忌菸酒，保持健康的生活飲食習慣。
4、積極鍛鍊身體，增強體質，遠離肝病。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。