腹主動脈瘤的發生,主要是因為動脈壁結構失去了正常的完整性,如損傷、感染等,都可引起腹主動脈壁結構缺陷而形成腹主動脈瘤,但最多見的病因則是動脈本身粥樣硬化,血管變脆,從而引起動脈壁全層永久性擴張。因此,該病多見於中老年患者,男性又相對較多。患者一般無自覺症狀、不痛不癢,多數情況是在健康體檢或診斷其他疾病做超聲波或CT時才發現。儘管腹主動脈瘤早期沒有明顯症狀,但只要稍加註意,還是可以自己察覺的。通常,在較瘦的人可以觸到肚臍左方摸到一個縱行走向的、窄條形的跳動的正常腹主動脈,如果摸到圓形的如拳頭大的有跳動感的腫塊,極有可能是患了腹主動脈瘤,此時應立即到醫院去檢查,爭取做到早發現、早治療。因為只有及時手術,才是挽救病人、降低該病死亡率的關鍵。
腹主動脈瘤如何治療,需要手術嗎?一般來說3-4cm以下、沒有症狀的,可以不用手術,暫時保守治療。保守治療就是控制動脈硬化,改掉不良的生活習慣,比如說戒菸,調整飲食結構,控制高血壓等。同時,每半年到一年要做超聲多普勒檢查或CT檢查,瞭解動脈瘤的進展速度以及大小變化情況。當動脈瘤已經達到4-5cm以上,就要考慮採取外科干預。因為這個時候,動脈瘤破裂的機率比較大,危險性很高。
外科干預的手段又有哪些呢?
目前針對動脈瘤的外科治療手段主要有兩個:一個就是傳統的開刀手術,就是切掉動脈瘤,然後接上一段人造血管。雖然這種手術創傷較大,但比較徹底,如果病人一般的情況比較好,對手術的耐受度比較高,採取這種方法是一個很好的治療手段。另一種外科的治療手段就是近十幾年來發展比較迅速的支架技術,通過在主動脈腔內放置一個帶膜的大支架,來進行血管腔內的隔絕。所謂隔絕就是把這個支架放在血管裡邊,使得血液通過這個支架內流動,而不對動脈瘤壁產生壓力,這樣就避免了動脈瘤破裂的危險。這個技術是一項比較新的技術,而且創傷比較小,僅僅需要在兩側大腿根各切一個四、五釐米長的小切口,就能夠解決,稱做“腔內隔絕術”。此種方法尤其適用於合併嚴重心肺功能不全及其他高危因素的患者。
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