科室: 消化內科 主任醫師 劉謙民

  腸息肉是腸黏膜過度增生形成凸入腸道的贅生物,根據病理分為腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎性及增生性息肉。腸息肉的腸鏡檢出率為10%~20%,其中腺瘤性息肉發病率約佔70%,腺瘤性息肉是一種癌前病變,與腸癌的發生有著密切的關係。

  腸道為什麼會發生息肉,預防措施有哪些?
  先說說引起腸息肉的原因
  1、遺傳因素:某些息肉病的發生與遺傳有關,一般認為,腸息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關係,最常見的是家族性腺瘤性息肉病,經典的患者從十幾歲就開始長息肉,腸子裡面有成千上百的息肉,如果不治療,這些息肉百分之百會癌變。家族成員中有人患有腺瘤性息肉時,其他成員發生結直腸息肉的可能性明顯升高,尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。這種腸息肉是無法預防的,只能早期發現早期治療。
  2、不良生活及飲食習慣:吸菸與腺瘤性息肉密切相關,吸菸史在20年以內者大多發生小的腺瘤,而吸菸史在20年以上者大多伴發大的腺瘤。高脂肪、高蛋白(尤其紅肉)、低纖維飲食容易發生結腸息肉,膳食中脂肪類成分超過40%是形成腸息肉的一個重要因素,如果脂肪攝入不超過膳食的15%,腸息肉的發病率較低。
  3、腸道感染:腸道感染可能由細菌、病毒、寄生蟲感染引起,一般炎性息肉與腸道慢性炎症有關,腺瘤性息肉的發生可能與病毒感染有關。結腸黏膜的慢性炎症病變是導致炎症性息肉發生的主要原因,最多見於慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結核等,也見於結腸手術後吻合口部位。

  4、維生素和礦物質缺乏:鈣、維生素D、葉酸的缺乏也是促進息肉的危險因素。
  5、代謝異常:代謝異常包括:超重、肥胖(尤其腹型肥胖)、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合徵。這些代謝異常可引起高胰島素血癥、胰島素抵抗、胰島素生長因子水平的升高等等,進而會通過增加細胞增生和減少細胞凋亡而影響腸息肉的產生。
  6、腸道菌群失調:正常情況下,腸道微生態保持平衡狀態。如果益生菌減少、致病菌增加,則可能導致結腸黏膜的慢性炎症,繼而發生結腸息肉。
  7、糞便和機械性損傷:糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細胞出現異常增生,形成息肉。便祕會延長腸道中致癌物質停留的時間。若便祕人群亂用通便的藥物,大部分藥物裡面含有蒽醌類物質,增強了細胞增殖活性,抑制細胞凋亡,同時也會讓DNA變異,最終引起腸道息肉。
  預防腸息肉有哪些措施?
  一、藥物預防

  1、非甾體類抗炎藥:目前臨床研究最多和使用最多的非甾體類抗炎藥物,規則服用阿司匹林可減少息肉發生、復發、降低息肉癌變率。美國的一項研究發現,每天100mg,連續口服二年,腺瘤性腸息肉的發生率下降27%、增生性息肉下降8%,另一項研究採用同樣方法口服,腸息肉切除術後一年,息肉複發率下降60%。舒林酸是國內臨床最早用於治療家族性腺瘤性息肉病的非甾體類抗炎藥,它能延緩息肉的生長和降低癌變機會,從而減少結腸切除率。塞來昔布是一種新型的非甾體抗炎藥,因為消化道副反應相對較輕,目前臨床較為常用。動物試險已證實能預防小鼠腸息肉的形成。長期使用費用較高、仍存在一定藥物反應。

  2、二甲雙胍:是治療糖尿病的基本用藥,目前研究發現對腸息肉的預防有一定作用。一項51991例的研究發現,該藥並不能降低糖尿病人腸息肉的發生率,但能降低腸息肉癌變風險49%。日本一項針對498例腸息肉切除復發研究發現,低劑量每天250mg口服一年,腸鏡檢查複發率38%,未用藥者複發率56%,該藥容易獲得、價廉、副作用小、容易進行更多病例數的臨床研究,可望能成為腸息肉切除術後預防復發的藥物。
  3、別嘌呤醇:是治療痛風的常用藥,最近一項針對腸息肉發病機制的研究發現,每天口服100~300mg後腸息肉組織中氧化活性炎性因子NF-kb明顯下降,提示該藥具有潛預防和治療息肉的臨床價值。該藥有容易獲得、價廉、長期應用副作用小等特點。
  4、鈣劑和維生素D:動物研究發現缺乏鈣導致結腸細胞過度生長;臨床研究發現每天補鈣1200mg可降低14%~35%的腸道增生息肉發生風險,並可降低息肉的復發,但可增加鋸齒樣息肉發生風險。普遍認為從飲食中攝取鈣對預防腸息肉形成是有益和安全的。
  5、植物提取物:薑黃素從中藥薑黃中提取的薑黃素,醫學上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。一項對家族性息肉病的研究發現,每天被給予480mg的薑黃素,以及20mg的槲皮素,六個月後,息肉數量減少了60%,息肉縮小了一半。其它多種植物提取物如楊梅素、鬥百靈、蘿蔔硫素等對預防腸息肉均有一定的療效,有希望成為未來臨床預防腸息肉藥物的開拓領域。
  二、飲食預防
  1、少吃高脂肪、高蛋白食物:紅肉(豬、牛、羊肉等)含有亞鐵血紅素、讓肉色更紅的亞硝酸鹽、高溫烹飪產生的雜環胺混合物等,這些均可刺激腸息肉和大腸癌的發生。肉類中含有過多的飽和脂肪酸,過多攝入會刺激身體產生過多的膽汁,膽汁在大腸內滯留會轉化為一種致癌物質戊酸。飽和脂肪中含較多的花生四烯酸,可以促進腸上皮細異常生長成息肉,甚至癌變。
  2、多吃膳食纖維:膳食纖維不被人體吸收,進入大腸後促進腸道蠕動、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時間。含膳食纖維豐富的的食物有粗糧,比如說小米、玉米、大麥、燕、麥蕎麥。還有一些蔬菜水果,比如說芹菜、韭菜、菠菜、白菜、蘋果、香蕉、橘子、桃子等等。
  3、多吃富含維生素和礦物質的食物:蔬菜水果含有豐富維生素和礦物質,比如菠菜、青椒、西蘭花、番茄、辣椒、紅甜椒、胡蘿蔔、南瓜、黃椒、紫甘藍、鱷梨、芒果、橙子等。
  三、改變生活習慣
  1、戒菸限酒:吸菸、過量飲酒都會增加結腸息肉和結腸癌的風險。女性每天飲酒不應超過150ml葡萄酒,或者360ml啤酒,或40ml白酒,而男性則不應超過女性的兩倍。如果你有結腸癌家族史,那尤其應該減少吸菸和飲酒來降低發病風險。
  2、加強體育鍛煉:建議每週五次,每次至少30分鐘的運動。如果每天能進行45分鐘的中等強度的運動,則在降低腸息肉風險方面效果更佳。
  四、治療腸道疾病
  腸道感染和腸道菌群失調與腸息肉的發生密切相關。因此對於腸道的慢性炎症應積極進行治療,同時避免長期使用廣譜抗生素減少菌群失調的發生,可以適當應用益生菌如如雙歧桿菌和乳酸菌,提供腸道的營養,製造醋酸和乳酸,酸化腸道,抑制有害微生物生長,併為腸細胞生長提供健康的環境,可降低腸細胞轉化為息肉和癌變的可能性,預防腸道息肉的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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