單一腓骨肌皮瓣同期重建雙側下頜骨放射性頜骨壞死
在我國華南地區,尤其是廣東地區,鼻咽癌是最為好發的頭頸癌,又被稱為“廣東癌”。目前鼻咽癌的主要治療手段是放射治療。
儘管放療可以很好地控制區域性腫瘤,很多患者甚至可以實現臨床治癒。然而,放療所帶來的併發症之一是放射性頜骨骨髓炎或放射性頜骨骨壞死。其臨床表現常見有張口受限,區域性疼痛、腫脹,面部面板或口腔黏膜漏道、溢膿,惡臭,頜骨病理性骨折以及咬頜錯亂,嚴重的影響患者以及家人的生活質量。
而鼻咽癌放療後的放射性頜骨骨髓炎或放射性頜骨骨壞死常累及雙側。對於雙側的放射性頜骨骨壞死既往的治療可以說是目前世界範圍內頭頸外科的難題之一。其主要原因在於如需要實現頜骨的功能性修復重建,必須要用遊離的骨肌皮瓣修復,而放射治療後患者常出現面頸部纖維化,有的患者的面頸部甚至如同石板一般,故又稱“冰凍頸”。因而,如何在如此堅韌的纖維化的組織裡面很好的解剖分離出受區需要做顯微吻合的血管需要極其紮實的顯微外科功底和極其精細的外科操作;同時,考慮放療區域顯微操作的風險,既往眾多的學者都主張分期,先後分別取患者的左右兩條腓骨肌皮瓣重建雙側下頜骨。因而,這無疑增加了患者的手術創傷,治療時間以及手術費用。
本團隊,我們在自己紮實的顯微外科操作以及既往治療眾多的放射性頜骨骨壞死的經驗基礎上,我們率先採用了單一腓骨肌皮瓣同期重建雙側下頜骨放射性頜骨壞死,不僅實現了患者的頜骨功能性修復重建,同時一次手術即完成雙側頜骨重建,避免了取左右雙腿的腓骨的創傷,節約了治療時間和手術費用。因而該研究得到了國際同行的高度認可,該研究已發表在國際主流的頭頸外科雜誌《HeadNeck》。
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