科室: 骨關節外科 副主任醫師 袁林

  膝關節損傷怎麼治療?多久能恢復?
  膝關節損傷可以佔到運動損傷總數量的25%左右,是運動損傷的高發部位。這是由於膝關節是人體下肢重要的骨連線,除了起著承重作用以外,人體的下肢活動、轉向變向都需要膝關節的協同作用,這就導致其受傷風險陡增。
  膝關節作為人體最大最複雜的關節,由股骨下端、脛骨上端和髕骨共同構成。其中脛骨上端基本上是一個平面,而股骨下端的關節面則是一個橢圓形,兩個關節面一圓一平,並不完全貼和,所以需要半月板來幫助關節面完整貼和。
  同時,由於構成膝關節的關節窩比較淺,需要依靠周圍的大量軟組織來維持關節穩定,所以軟組織受傷的可能性也比較高。下面我就跟大家說幾種常見的膝關節運動損傷。
  半月板損傷
  膝關節半月板損傷在膝關節運動損傷中最為常見。
  主要症狀
  急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時明顯,嚴重者有跛行或屈伸功能障礙,部分病人有“交鎖”現象,或在膝關節屈伸時出現彈響。
  治療
  【保守治療】:
  老年人退變性半月板損傷,症狀不明顯的可保守治療。
  使用消炎鎮痛類藥物
  康復鍛鍊,增強肌力,增加關節穩定性

  【手術治療】:
  其他大多數半月板損傷,都需進行手術治療。手術治療主要為關節鏡下半月板縫合、修整、部分切除或全部切除
  交叉韌帶損傷
  交叉韌帶損傷後治療不當可在膝關節不穩的基礎上繼發關節軟骨、半月板等結構的損害,導致膝關節退變和骨關節病的早期發生,從而加重膝關節損害,嚴重影響膝關節的運動功能。
  前交叉韌帶損傷
  多見於扭轉、半屈、急停、碰撞較多的運動。例如:足球、滑雪、籃球等等。
  【主要症狀】:
  膝關節腫脹、疼痛、不穩定為主要表現。前交叉韌帶損傷後,一些患者並未出現或僅出現很輕度的疼痛,所以往往不會引起重視而耽誤病情。
  【治療】:
  前交叉韌帶損傷一般都需要手術治療,即關節鏡下交叉韌帶重建術。
  後交叉韌帶損傷
  膝關節在過伸和屈曲位小腿受到向後的力引起。
  【主要症狀】:
  膝關節疼痛、腫脹、活動受限。慢性期患者多為膝關節不穩,打軟腿,步行或慢跑時膝關節有錯動感、不穩感,不能參加劇烈運動,有些人仍有膝關節疼痛。
  【治療】:
  一度損傷可保守治療;
  二度損傷要根據患者情況確定治療方法,若患者為運動員或運動愛好者,則需要手術治療;若日常運動較少,可保守治療;
  三度損傷需要手術治療。
  膝關節骨折
  膝關節骨折包括股骨髁骨折、脛骨平臺骨折、髁間棘骨折,均屬於關節內骨折。

  【主要症狀】:
  關節腫脹、疼痛、活動受限。
  【治療】:
  無移位的骨折多采用非手術治療,支具或石膏固定。移位的骨折應手術治療。
  臏腱斷裂
  損傷的原因是間接暴力和直接暴力,間接暴力主要是股四頭肌強烈收縮,常見於跳高、體操和籃球運動。直接暴力是臏腱直接受力或刀割傷。
  【主要症狀】:
  損傷區域性腫脹、疼痛,伸膝無力等。
  【治療】:
  需要手術治療。
  股四頭肌腱斷裂
  股四頭肌腱斷裂可由直接暴力和間接暴力引起,間接暴力是在膝關節屈曲狀態下股四頭肌猛力收縮,引起斷裂。
  【臨床表現】:
  損傷部位腫脹、疼痛,主動伸膝受限。
  【治療】:
  需要手術治療。
  外側副韌帶損傷
  常見於膝關節扭傷、挫傷、直接暴力撞擊、區域性銳器割傷等,相對於內側副韌帶的損傷少見。
  【主要症狀】:
  損傷部位疼痛、按壓痛。
  【治療】:
  損傷較輕、關節穩定可以採取保守治療。若關節不穩或併發腓總神經損傷則需手術治療。
  內側副韌帶損傷
  膝關節屈曲45°左右小腿突然外展、外旋,或足和小腿固定,大腿突然內收和內旋可造成內側副韌帶損傷。常見於足球和摔跤運動,其次見於滑雪、滑冰、跳高、籃球運動。
  【主要症狀】:
  不完全損傷表現突然膝關節內側疼痛,但疼痛又可以立即減輕和消失,可繼續參與運動。完全斷裂後表現為區域性劇痛,疼痛隨即減輕,但隨後疼痛又復加重,並且出現半腱肌、半膜肌和股二頭肌反射性痙攣,膝關節處於半屈曲位拒絕任何運動。
  【治療】:
  大部分內側副韌帶損傷可行保守治療,即加壓包紮,冷敷,膝關節固定制動。如運動員正在比賽,患部無繼續出血指徵,可以在區域性封閉、支援帶固定下繼續比賽。對於運動員或運動愛好者,出現內側副韌帶完全斷裂,可能需要手術治療。
  髕骨脫位
  髕骨脫位主要是外傷因素,如猛烈的扭傷、暴力傷等。也可見於先天因素。
  【主要症狀】:
  急性外傷性脫位會出現疼痛、腫脹、活動受限等症狀;習慣性髕骨脫位表現為股四頭肌萎縮、伸膝無力、易摔跤,但無明顯的疼痛。
  【治療】:
  對於急性外傷性脫位,如果沒有軟骨或韌帶損傷,可保守治療。如果確診有關節內遊離體形成,建議做關節鏡手術,清除遊離體的同時修補髕骨內側副韌帶。對於複發性髕骨脫位也應手術治療,因為保守治療無法修復髕骨內側支援結構。
  預防和低調是最好的醫生
  膝關節傷病確實常常在運動中困擾我們,對於運動愛好者來說,進行預防是最為重要的。那麼我們應該做好以下幾點(當然,這些都是老生常談的幾點):
  熱身運動不能少。熱身運動能夠幫助體溫提升,肌肉深部的血液迴圈增加,增強關節柔韌性,很大程度上可以減小膝關節傷病(當然也是所有運動損傷)的發生機率。建議在運動之前進行15-20分鐘的熱身運動,內容應該包括慢跑、韌帶拉伸、肌肉拉伸等,在外界溫度較低的情況下熱身運動最好能進行到30分鐘。
  運動環境要挑好。一個安全的環境對於防止受傷是非常重要的。對於足球、籃球這種高危運動來說,雨後潮溼的場地應該避免,轉向發力時腳下打滑對於膝關節來說可是非常危險的(如今的職業足球總是喜歡比賽前在球場上灑水,這可是坑了不少的球員。另外我們踢球可沒有職業球員們那樣的防滑長釘鞋。)。
  整理運動不要忘。這往往是很多運動愛好者忽略的。在運動結束後進行整理和放鬆活動能夠讓體溫、心率等恢復到正常水平,有效減輕運動後的肌肉、關節的疲勞和痠痛,也能夠起到防止傷病的作用。當然,有條件的話進行一些物理手段的恢復(電療、水療、熱療法等等)同樣是不錯的選擇。
  重點部位重點防。對於身體來說,保護自然是必要的。對運動來說,保護就分作兩種:自身的保護和外界的保護。所謂自己的保護,就是我們需要把這些重點部位訓練得更加強壯來保護自己的身體,那麼在膝關節,我們加強一些股四頭肌的鍛鍊,提升膝關節周圍肌肉的力量,對防止膝關節傷病自然是有益無害的。而在此同時,使用一些護具來保護也會是不錯的辦法。
  做人還是要低調。對於防止傷病,我們還有最後一條、也是最實用的一條,就是運動的時候一定要對自己的能力有清楚的認識,對於自己的能力達不到的動作千萬不要輕易嘗試,否則為了耍帥搞傷了自己絕對得不償失。
  能夠記住以上幾點,相信我們可以一起安心地享受運動帶來的樂趣。保護好自己,才能讓我們的膝蓋“傷不起來”。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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